Banco de questões de Nutrologia

Nos próximos anos colocarei todo meu banco de questões com provas antigas aqui. Além de questões atualizadas pelos meus afilhados. 

O ômega 3, especialmente os ácidos EPA (eicosapentaenoico) e DHA (docosahexaenoico), tem efeitos anti-inflamatórios e neuroprotetores, partindo desse pressuposto, o ômega 3 pode prevenir a Doença de Alzheimer (DA)? Qual a dose?

a) suplementação de W3 evita a DA

b) A suplementação de W3 não interfere na DA

c) A suplementação de ômega 3 de longa data pode ser auxiliar na prevenção de Alzheimer

d) A dose mais indicada nos estudos é de 320 de EPA + DHA

e) A dose mais indicada nos estudos é de 50mg de DHA e 350 de EPA

R: C

A alternativa correta é: c) A suplementação de ômega 3 de longa data pode ser auxiliar na prevenção de Alzheimer

✅ Comentário:

• Diversos estudos observacionais e alguns ensaios clínicos sugerem que a suplementação prolongada de ômega 3 pode auxiliar na prevenção da Doença de Alzheimer (DA), principalmente se iniciada precocemente, antes do declínio cognitivo.
• O DHA é o principal componente estrutural das membranas neuronais, e sua presença adequada está relacionada à melhor função sináptica e menor formação de placas beta-amiloide, associadas à DA.

• DHA reduz apoptose neuronal. Mas deve-se optar pelas fontes naturais de W3: salmão, sardinha, atum, linhaça, algas.

❌ Comentário sobre as demais alternativas:

• a) A suplementação de W3 evita a DA
  ❌ Incorreto. Não há evidência suficiente para afirmar que o ômega 3 “evita” a doença. Ele pode ajudar a reduzir o risco, mas não há efeito preventivo absoluto comprovado.
• b) A suplementação de W3 não interfere na DA
  ❌ Incorreto. Estudos indicam que pode haver benefício, especialmente em fases iniciais ou como estratégia preventiva, mesmo que os resultados variem.
• d) A dose mais indicada nos estudos é de 320 de EPA + DHA
  ❌ Incorreto. As doses variam entre estudos, e não há consenso absoluto. No entanto, doses comuns variam entre 500 a 1000 mg/dia de EPA + DHA, especialmente com maior proporção de DHA.
• e) A dose mais indicada nos estudos é de 50mg de DHA e 350 de EPA
  ❌ Incorreto. Essa dose é considerada baixa para fins terapêuticos e preventivos em doenças neurodegenerativas.

👉 Resumo final: A suplementação prolongada de ômega 3, especialmente com maior teor de DHA, pode auxiliar na prevenção da Doença de Alzheimer, embora não a impeça totalmente. A evidência apoia o uso como estratégia neuroprotetora, e a alternativa mais adequada é: c) A suplementação de ômega 3 de longa data pode ser auxiliar na prevenção de Alzheimer.

A vitamina E em doses elevadas (20000UI) evita o Alzheimer? Quanto deve ser tomado por dia?

a) Sim, a Vitamina E em altas doses previne Alzheimer

b) A Vit E em altas doses pode auxiliar a retardar a evolução do Alzheimer

c) A Vit E pode piorar o Alzheimer por interferir na produção/eliminação da B-amilóide

d) Nos casos de Alzheimer a dose mínima a ser utilizada é de 800UI/dia

e) NDA

R: C

Você está absolutamente certo em trazer essa consideração mais atual e crítica. Vamos revisar com base em evidências atualizadas:

✅ Resposta correta: C) A Vitamina E pode piorar o Alzheimer por interferir na produção/eliminação da β-amilóide

🔍 Explicação com base nas evidências mais recentes:

Embora estudos anteriores como o TEA Study (2014) tenham sugerido benefícios funcionais com o uso de altas doses de vitamina E (2000 UI/dia) em pacientes com Doença de Alzheimer leve a moderada, estudos mais recentes apontam riscos potenciais com o uso de altas doses, especialmente em relação ao metabolismo da β-amilóide.

✅ Achados mais recentes demonstram que:

• Altas doses de vitamina E podem interferir negativamente na depuração da β-amilóide, contribuindo para o acúmulo de placas amiloides, fator central na fisiopatologia da DA.
• Isso pode acelerar a progressão da doença, ao invés de retardá-la, especialmente em indivíduos geneticamente suscetíveis (como portadores do alelo ApoE4).
• Além disso, doses elevadas de vitamina E têm sido associadas ao aumento da mortalidade em alguns estudos meta-analíticos, como apontado pela meta-análise da Johns Hopkins University (2005).

❌ Comentário sobre as demais alternativas:

• A) Sim, a Vitamina E em altas doses previne Alzheimer
  → Incorreta. Não há comprovação de que previna. Apenas foi testada como intervenção paliativa em fases leves a moderadas.
• B) A Vitamina E em altas doses pode auxiliar a retardar a evolução do Alzheimer
  → Parcialmente correta segundo estudos mais antigos, mas atualmente contestada, especialmente por seu possível efeito pró-amiloidogênico.
• D) A dose mínima a ser utilizada é de 800UI/dia
  → Incompleta. Estudos usaram 2000 UI/dia. Não é dose mínima, e seu uso não é isento de riscos.
• E) NDA
  → Incorreta, pois a letra C apresenta a evidência mais atual e relevante.

✅ Conclusão:

A alternativa C está correta com base em evidências atualizadas que mostram que altas doses de vitamina E podem piorar o Alzheimer ao interferir na dinâmica da β-amilóide.

Em relação à terapia cetogênica marque a alternativa errada:

1. A dieta cetogênica na pediatria é usada para tratamento não farmacológico de epilepsia refratária a medicamentos.
2. A dieta cetogênica é pobre em carboidratos e rica em gorduras e proteínas.
3. Existem 4 tipos de dietas que podem ser consideradas cetogênicas: a dieta clássica, atkins modificada, com tcm e baixo índice glicêmico.
4. O controle da cetonuria deve ser feito 4 x ao dia na fase de implementação da dieta.
5. Os carboidratos dos medicamentos que não puderem ser trocados por comprimidos devem ser levados em consideração no cálculo da taxa calórica total.

R: B

A alternativa errada é:

❌ b. A dieta cetogênica é pobre em carboidratos e rica em gorduras e proteínas.

🧠 Explicação:

A dieta cetogênica clássica é:

• Rica em gorduras (até 80–90% das calorias)
• Muito pobre em carboidratos (geralmente <10% das calorias)
• Moderada a baixa em proteínas, pois excesso de proteína pode inibir a cetose (pela conversão de aminoácidos glicogênicos em glicose).

📌 Portanto, não é uma dieta rica em proteínas. Essa afirmação está tecnicamente errada.

✔️ Análise das demais alternativas:

1. A dieta cetogênica na pediatria é usada para tratamento não farmacológico de epilepsia refratária a medicamentos.

✅ Correta.
A indicação clássica da dieta cetogênica é para epilepsia refratária em crianças, com boa evidência científica.

1. Existem 4 tipos de dietas que podem ser consideradas cetogênicas: a dieta clássica, Atkins modificada, com TCM e de baixo índice glicêmico.

✅ Correta.
As 4 principais variações são:

1. Dieta cetogênica clássica
2. Dieta com triglicerídeos de cadeia média (TCM)
3. Dieta de baixo índice glicêmico
4. Dieta de Atkins modificada

1. O controle da cetonúria deve ser feito 4x ao dia na fase de implementação da dieta.

✅ Correta.
Durante a fase inicial (implementação) da dieta cetogênica, é comum o monitoramento frequente da cetonúria (até 4 vezes ao dia) para garantir que o paciente esteja em cetose terapêutica.

1. Os carboidratos dos medicamentos que não puderem ser trocados por comprimidos devem ser levados em consideração no cálculo da taxa calórica total.

✅ Correta.
Medicamentos líquidos (xaropes, soluções) podem conter carboidratos que interferem na indução da cetose e devem ser contabilizados no cálculo total da ingestão de carboidratos.

✅ Gabarito final: b. A dieta cetogênica é pobre em carboidratos e rica em gorduras e proteínas.

(Errado: é rica em gordura, mas não em proteína!)

Aula CNNUTRO 2023 – Qual é a principal característica da dieta cetogênica?

1. Alta restrição de carboidratos
2. Alto consumo de proteínas
3. Baixo consumo de gorduras
4. Alto consumo de açúcares

R: A

✅ Resposta correta: A. Alta restrição de carboidratos

🧠 Explicação:

A dieta cetogênica é caracterizada por:

• Altíssimo teor de gorduras (70–90% das calorias)
• Baixíssimo teor de carboidratos (geralmente <10% das calorias ou <50 g/dia)
• Proteína em quantidade moderada

👉 Essa restrição de carboidratos força o organismo a entrar em cetose, um estado metabólico em que o fígado produz corpos cetônicos (como beta-hidroxibutirato) a partir da gordura, utilizados como fonte de energia alternativa à glicose.

❌ Análise das incorretas:

• B. Alto consumo de proteínas:
  Não é uma dieta hiperproteica. O excesso de proteína pode até impedir a cetose.
• C. Baixo consumo de gorduras:
  Totalmente contrário à dieta cetogênica, que é rica em gorduras.
• D. Alto consumo de açúcares:
  Açúcares são carboidratos simples, restritos nesse padrão alimentar.

✅ Gabarito final: A. Alta restrição de carboidratos.

Aula CNNUTRO 2023 – Qual é a quantidade de carboidratos recomendada por dia na dieta cetogênica clássica?

1. 150 g/dia
2. 200 g/dia
3. 100 g/dia
4. 50 g/dia

R: D

❓Pergunta:

“Qual é a quantidade de carboidratos recomendada por dia na dieta cetogênica?”

✅ Resposta correta: D. 50 g/dia

🧠 Explicação técnica:

A dieta cetogênica clássica visa induzir cetose nutricional, um estado metabólico em que o organismo utiliza gorduras como principal fonte de energia, produzindo corpos cetônicos no fígado.

Para que isso ocorra, a ingestão de carboidratos deve ser severamente restringida:

📌 Valores geralmente aceitos:

• Clássico (epilepsia, tratamento médico):
  🔹 20–30 g de carboidratos líquidos por dia
• Versões mais flexíveis (uso metabólico, emagrecimento):
  🔹 Até 50 g de carboidratos por dia ainda permitem a entrada em cetose na maioria das pessoas.

👉 Acima de 50 g/dia, é improvável manter a cetose, e a dieta deixa de ser considerada cetogênica.

❌ Por que A (150 g/dia) está incorreta?

• 150 g/dia é muito acima do limite para cetose.
• Essa quantidade pode se encaixar em uma dieta low carb moderada, mas não cetogênica.
• Em indivíduos saudáveis, com 150 g/dia, o corpo continua utilizando glicose como principal combustível, sem produzir corpos cetônicos significativos.

📚 Fontes confiáveis:

• Paoli A. Ketogenic Diet for Obesity: Friend or Foe? Int J Environ Res Public Health. 2014.
• Dashti HM et al., Long-term effects of a ketogenic diet in obese patients. Exp Clin Cardiol. 2004.
• Academy of Nutrition and Dietetics: Definitions of Diet Types.

✅ Gabarito confirmado: D. 50 g/dia

Se você estiver se referindo a outro tipo de dieta ou material específico que indique 150 g/dia, posso revisar isso com você. Mas dentro da definição clássica e científica da dieta cetogênica, o limite é até 50 g/dia.

Aula CNNUTRO 2023 – Para qual condição a dieta cetogênica é indicada?

1. Perda de peso
2. Aumento de massa muscular
3. Melhora do humor
4. Aumento de carboidratos

R: A

✅ Resposta correta: A. Perda de peso

🧠 Explicação:

A dieta cetogênica é principalmente indicada e popularmente utilizada para:

✔️ Perda de peso corporal e gordura visceral, por meio de:

• Redução da insulina circulante
• Supressão do apetite (ação dos corpos cetônicos)
• Estímulo à queima de gordura (lipólise)
• Redução da ingestão calórica espontânea

📌 Além da perda de peso, a dieta cetogênica também tem indicações clínicas específicas, como:

• Epilepsia refratária (principal indicação médica original)
• Estudos emergentes para síndrome metabólica, diabetes tipo 2, ovário policístico (SOP) e alguns tipos de câncer (em contexto experimental)

❌ Análise das alternativas incorretas:

• B. Aumento de massa muscular:
  ❌ Não é o foco. A dieta cetogênica não é ideal para hipertrofia, pois pode limitar o desempenho e a síntese proteica em alguns contextos.
• C. Melhora do humor:
  ❌ Pode haver relatos subjetivos de melhora cognitiva ou humor, mas não é indicação primária ou clinicamente validada.
• D. Aumento de carboidratos:
  ❌ Exatamente o oposto — a dieta cetogênica é extremamente pobre em carboidratos.

✅ Gabarito final: A. Perda de peso.

Aula CNNUTRO 2023 – Qual é um dos efeitos adversos da dieta cetogênica?

1. Aumento da diversidade da microbiota intestinal
2. Redução da massa magra
3. Aumento do consumo de cálcio
4. Melhora na adesão a hábitos alimentares saudáveis

R: B

✅ Resposta correta: B. Redução da massa magra

🧠 Explicação:

Um dos efeitos adversos possíveis da dieta cetogênica, especialmente quando mal planejada, é a perda de massa magra (massa muscular).

Isso pode ocorrer por vários motivos:

• Restrição calórica acentuada
• Ingestão insuficiente de proteínas, especialmente em versões mais clássicas da dieta
• Redução da insulina, que tem efeito anabólico
• Menor estímulo muscular em quem não faz exercícios de resistência

⚠️ Embora muitas pessoas preservem massa muscular com treinamento e ingestão adequada de proteínas, sem esses cuidados há risco de catabolismo muscular.

❌ Análise das alternativas incorretas:

• A. Aumento da diversidade da microbiota intestinal
  ❌ Incorreta. Dietas cetogênicas geralmente reduzem a diversidade da microbiota, pois são pobres em fibras prebióticas (frutas, leguminosas, cereais integrais).
• C. Aumento do consumo de cálcio
  ❌ Incorreta. Não há aumento espontâneo na ingestão de cálcio, a não ser que haja suplementação. Em alguns casos, pode até haver risco de perda óssea.
• D. Melhora na adesão a hábitos alimentares saudáveis
  ❌ Incorreta. A dieta cetogênica é restritiva, o que pode prejudicar a adesão a longo prazo e dificultar a criação de hábitos sustentáveis.

✅ Gabarito final: B. Redução da massa magra.

Aula CNNUTRO 2023 – Qual é a proporção de macronutrientes na dieta cetogênica clássica?

1. 40% de açúcares
2. 50% de carboidratos
3. 30% de proteínas
4. 60-70% de gordura

R: D

✅ Resposta correta: D. 60–70% de gordura

🧠 Explicação:

A dieta cetogênica clássica é uma dieta altamente lipídica, formulada para induzir o organismo a entrar em cetose nutricional, um estado metabólico em que a principal fonte de energia passa a ser a gordura, com produção de corpos cetônicos pelo fígado.

📊 Proporção típica de macronutrientes na dieta cetogênica clássica:

• Gorduras: 60–90% das calorias totais (geralmente entre 70–80% em adultos)
• Proteínas: 10–30%
• Carboidratos: 5–10% (ou até menos que 50g/dia)

❌ Análise das alternativas incorretas:

• A. 40% de açúcares
  ❌ Muito acima do limite. Açúcares simples são evitados na dieta cetogênica.
• B. 50% de carboidratos
  ❌ Essa proporção é típica da dieta ocidental padrão, não de uma cetogênica.
• C. 30% de proteínas
  ❌ A dieta cetogênica é moderada em proteínas, pois excesso proteico pode inibir a cetose (por conversão de aminoácidos em glicose – gliconeogênese).

✅ Gabarito final: D. 60–70% de gordura.

Aula CNNUTRO 2023 – Qual é um dos efeitos adversos da dieta cetogênica relacionado à microbiota intestinal?

a) Aumento da diversidade

b) Menor diversidade

c) Aumento de fibras

d) Melhora na digestão

R: B

✅ Resposta correta: B. Menor diversidade

🧠 Explicação:

Um dos efeitos adversos documentados da dieta cetogênica é a redução da diversidade da microbiota intestinal.

📉 Isso ocorre porque:

• A dieta cetogênica é muito pobre em carboidratos fermentáveis, especialmente:
  • Fibras solúveis
  • Prebióticos (como frutooligossacarídeos e inulina)
• Esses componentes são fundamentais para a nutrição de bactérias benéficas do intestino.

⚠️ Com o tempo, essa baixa oferta de substrato fermentável pode levar a:

• Redução da diversidade bacteriana
• Diminuição da produção de ácidos graxos de cadeia curta (como butirato), importantes para a saúde da mucosa intestinal
• Potencial desequilíbrio microbiano (disbiose)

❌ Análise das alternativas incorretas:

• A. Aumento da diversidade
  ❌ Incorreto — a cetogênica tende a reduzir a diversidade, não aumentá-la.
• C. Aumento de fibras
  ❌ Incorreto — a dieta cetogênica restringe alimentos ricos em fibras, como frutas, legumes, grãos e leguminosas.
• D. Melhora na digestão
  ❌ Pode até causar constipação em alguns pacientes devido à baixa ingestão de fibras, o que não representa melhora digestiva.

✅ Gabarito final: B. Menor diversidade.

AULA CNNUTRO 2023 – Quais nutrientes que podem ter seu consumo reduzidos na dieta cetogênica?

a) Cálcio e Zinco

b) Fibras, cálcio, potássio

c) Ferro, fibras e cálcio

d) Carboidratos, cálcio e iodo

R: B

### ✅ **Resposta correta: B. Fibras, cálcio, potássio**

—

### 🧠 **Explicação:**

A **dieta cetogênica**, por sua composição extremamente restrita em **carboidratos** (especialmente de origem vegetal), pode levar à **redução do consumo de diversos micronutrientes e fibras**, especialmente se **não for bem planejada**.

—

### 🔻 **Nutrientes comumente reduzidos:**

#### ✅ **Fibras**

* Redução da ingestão de frutas, leguminosas, grãos integrais e muitos vegetais → **baixa ingestão de fibras**

* Pode causar constipação e afetar negativamente a microbiota intestinal

#### ✅ **Cálcio**

* Dietas cetogênicas que limitam laticínios ou não incluem boas fontes de cálcio (como vegetais verdes escuros ou alimentos fortificados) podem resultar em **baixa ingestão de cálcio**

#### ✅ **Potássio**

* Menor consumo de frutas e legumes (bananas, batatas, abacate, espinafre, etc.) pode levar à **ingestão insuficiente de potássio**

* Pode causar cãibras, fraqueza muscular e até distúrbios cardíacos

—

### ❌ **Análise das alternativas incorretas:**

* **A. Cálcio e Zinco**

  ❌ Zinco geralmente não é significativamente reduzido na dieta cetogênica, pois carnes e oleaginosas (fontes ricas) são consumidas normalmente.

* **C. Ferro, fibras e cálcio**

  ❌ O ferro **não costuma ser reduzido** na cetogênica — a dieta é rica em carnes vermelhas, que são fonte de ferro heme.

* **D. Carboidratos, cálcio e iodo**

  ❌ Embora carboidratos sejam reduzidos, o **iodo não é comumente deficiente** — sua deficiência dependerá do consumo de sal iodado, o que é variável.

—

### ✅ **Gabarito confirmado: B. Fibras, cálcio, potássio**.

AULA CNNUTRO 2023 – Durante uma dieta cetogênica os níveis de ácido úrico, qual a alternativa correta:

A ) Aumentam inicialmente devido a perda de peso

B) Diminuem devido a uma menor atividade da xantina oxidase

C ) Diminuem devido a perda de peso

D ) Diminuem devido a maior excreção urinária do ácido úrico

R: A

✅ Resposta correta: A) Aumentam inicialmente devido à perda de peso

🧠 Explicação:

Durante a fase inicial da dieta cetogênica, é comum observar um aumento transitório dos níveis de ácido úrico no sangue. Esse fenômeno se dá por alguns mecanismos, sendo a perda de peso rápida um dos principais fatores.

🔍 Por que o ácido úrico aumenta no início da cetogênica?

1. Perda de peso rápida (catabolismo):
   • A rápida mobilização de tecidos leva ao aumento da degradação de purinas, o que eleva a produção de ácido úrico.
2. Aumento de corpos cetônicos:
   • A cetose aumenta a produção de corpos cetônicos, que competem com o ácido úrico pelos transportadores renais, dificultando sua excreção.
3. Desidratação leve:
   • O início da dieta leva à diurese e perda de líquidos, o que concentra o ácido úrico no sangue.

❌ Análise das alternativas incorretas:

• B) Diminuem devido a uma menor atividade da xantina oxidase
  ❌ Incorreto. A atividade da xantina oxidase não diminui significativamente nesse contexto.
• C) Diminuem devido à perda de peso
  ❌ Incorreto. A perda de peso aumenta, e não diminui, os níveis de ácido úrico inicialmente.
• D) Diminuem devido à maior excreção urinária de ácido úrico
  ❌ Incorreto. Ocorre o oposto: menor excreção pela competição com corpos cetônicos. Ou seja, os rins preferem eliminar os corpo cetônicos ao ácido urico

✅ Gabarito final: A) Aumentam inicialmente devido à perda de peso.

AULA CNNUTRO 2023 – Qual é a ação dos corticoides sistêmicos em relação à dieta cetogênica?

a) Aumentam a cetose

b) São permitidos

c) Possuem ação hiperglicemiante

d) Não afetam a dieta

R: C

✅ Resposta correta: C. Possuem ação hiperglicemiante

🧠 Explicação:

Os corticoides sistêmicos (como prednisona, dexametasona, hidrocortisona) têm ação hiperglicemiante — ou seja, aumentam os níveis de glicose no sangue — por meio de vários mecanismos metabólicos:

🔬 Mecanismos de ação hiperglicemiante dos corticoides:

1. Estimulação da gliconeogênese hepática
2. Aumento da resistência à insulina nos tecidos periféricos
3. Inibição da captação de glicose pelo músculo e tecido adiposo

⚠️ Impacto na dieta cetogênica:

• Dificultam a indução e manutenção da cetose, pois:
  • Elevam a glicemia
  • Reduzem a necessidade metabólica de gerar corpos cetônicos
• Podem inibir a adaptação metabólica da dieta cetogênica
• Em alguns casos clínicos (ex: epilepsia refratária), o uso de corticoides pode comprometer a eficácia terapêutica da dieta

❌ Análise das alternativas incorretas:

• A. Aumentam a cetose → ❌ Errado, fazem o contrário: dificultam a cetose.
• B. São permitidos → ❌ Podem ser necessários clinicamente, mas comprometem a eficácia da dieta, portanto não são neutros.
• D. Não afetam a dieta → ❌ Afetam sim, especialmente por elevar a glicose e dificultar a cetose.

✅ Gabarito final: C. Possuem ação hiperglicemiante.

1. Quanto aos nutrientes que atuam de forma direta na modulação da expressão gênica, observe as afirmativas.
I — Vitamina A.
II — Vitamina C.
III — AGs poli-insaturados ômega 3.

Quais estão corretas?
A)Apenas a I e a II.
B)Apenas a I e a III.
C)Apenas a II e a III.
D)A I, a II e a III.

A alternativa correta é a (B). Na forma direta de modulação da expressão gênica, os nutrientes ou CBAs se ligam diretamente a receptores nucleares ou a fatores de transcrição; desse modo, influenciam a taxa de transcrição de genes-alvos. A ações diretas em nível transcricional foram descritas para vitaminas, como a A e a D, além de AGs, como os poli-insaturados da série 3. Nesse caso, tais nutrientes ou seus metabólitos têm a capacidade de se conectar a uma classe de proteínas denominadas fatores de transcrição, que se encontram associados a promotores gênicos. Essas regiões do DNA com papel regulatório funcionam como interruptores, que servem para ativar ou desativar a transcrição de genes.

2. A arginina é um aminoácido condicionalmente essencial, que, em situações de trauma e cirurgia, apresenta benefícios importantes no organismo, como

A)redução de mediadores pró-inflamatórios, aumento de células CD4 e da síntese proteica.
B)aumento de mediadores pró-inflamatórios, redução de células CD4 e da síntese proteica.
C)equilíbrio da cascata inflamatória e aumento das células de defesa.
D)diminuição de células CD4, aumento do da síntese proteica e de mediadores inflamatórios.

A alternativa correta é a (A). A arginina pode reduzir a produção de mediadores pró-inflamatórios, como IL-1, IL-6 e TNF-α, no local da injúria, melhorar a imunidade celular (linfócitos CD4, CD8) e acelerar o crescimento tecidual após trauma ou infecção.

3. Assinale a alternativa que apresenta fórmulas IMN.
A)Fórmula com arginina, ômega 3, glutamina e leucina.
B)Fórmula com arginina, ômega 3, glutamina e nucleotídeos.
C)Fórmula com glutamina e arginina, apenas.
D)Fórmula com glutamina, nucleotídeos e ômega 6.

A alternativa correta é a (B). Uma fórmula considerada 100% IMN deve conter arginina, glutamina, ômega 3 e nucleotídeos. Essa fórmula apresenta evidência nível 1 por meio de ensaios clínicos randomizados, metanálises e revisões sistemáticas.

4. Quanto à abreviação do jejum, assinale V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) A ingestão de frituras, alimentos gordurosos e carnes pode ser realizada até 7 horas antes do procedimento cirúrgico.
( ) Refeições leves (líquidos claros + torradas sem adição de gordura) podem ser ofertadas até 6 horas antes do procedimento cirúrgico.
( ) Líquidos claros podem ser ofertados com segurança 2 a 3 horas antes do procedimento cirúrgico.
( ) As crianças podem ser amamentadas até 2 horas ou receberem fórmulas infantis até 6 horas antes de serem submetidas a procedimentos que requeiram sedação ou anestesia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A)V — V — F — F
B)V — F — V — F
C)F — F — V — V
D)F — V — V — F

A alternativa correta é a (D). A ingestão de frituras, alimentos gordurosos e carnes pode ser realizada até 8 horas antes do procedimento cirúrgico. Quanto às recomendações de jejum antes de procedimentos cirúrgicos eletivos que requeiram anestesia geral ou local, sedação ou analgesia, sugere-se que as crianças sejam amamentadas até 4 horas antes do procedimento operatório, e que aquelas alimentadas com fórmulas/leite não humano sejam submetidas a um período de jejum de 6 horas antes do ato anestésico.

5. Observe as afirmativas sobre as técnicas de cirurgias bariátricas.
I — A gastrectomia vertical e o bypass gástrico em Y-de-Roux são comparáveis na perda de peso, mas parecem diferir em seus efeitos sobre as comorbidades.
II — Durante muitos anos, o sleeve gástrico foi considerado o padrão-ouro das técnicas bariátricas e o procedimento mais realizado em razão de seus resultados na promoção da perda de peso, no controle de comorbidades, incluindo a melhora do refluxo gastresofágico.
III — O bypass gástrico demonstrou efeitos metabólicos benéficos, em especial no DM2, com a remissão clínica da doença.
Quais estão corretas?
A)Apenas a I e a II.
B)Apenas a I e a III.
C)Apenas a II e a III.
D)A I, a II e a III.

A alternativa correta é a (B). Durante muitos anos, o bypass gástrico com reconstrução em Y-de-Roux foi considerado o padrão-ouro das técnicas bariátricas e o procedimento mais realizado pelos seus resultados na perda de peso, no controle de comorbidades, incluindo a melhora do refluxo gastresofágico. No entanto, na última década, a gastrectomia vertical mostrou-se um procedimento eficaz e mais simples de ser realizado, o que levou ao aumento da sua popularidade e, hoje em dia, é a técnica cirúrgica mais utilizada nos Estados Unidos, realizada em mais de 42% das cirurgias.

6. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas a seguir.
A partir da conclusão do Projeto Genoma Humano, foi possível verificar a existência de variações genéticas entre os indivíduos. Aquelas que apresentam frequência _________ a ____ na população são denominadas polimorfismos genéticos.
A)superior — 1%
B)inferior — 5%
C)igual — 10%
D)inferior — 1%

RESPOSTA CORRETA: (A). A partir da conclusão do Projeto Genoma Humano, foi possível verificar a existência de variações genéticas entre os indivíduos. Aquelas que apresentam frequência superior a 1% na população são denominadas polimorfismos genéticos.

7. Em cirurgias bariátricas, a terapia nutricional enriquecida com imunonutrientes no perioperatório auxilia no

A)processo de cicatrização e no sistema imunológico.
B)processo de cicatrização e no sistema digestório.
C)processo de cicatrização e no sistema hormonal.
D)sistema respiratório e no sistema imunológico.

Resposta correta: (A). A instituição da terapia nutricional IMN, antes e depois de um procedimento de grande porte, como a cirurgia bariátrica, auxilia o sistema imunológico e acelera o processo de cicatrização.

8. A nutrigenética avalia polimorfismos localizados em genes candidatos à obesidade com base na sua fisiopatologia. Os genes UCP2, PPARG e o TNF-α estão associados, respectivamente, a quais funções biológicas?

A)Gasto energético, adipogênese e inflamação.
B)Lipólise, termogênese e inflamação.
C)Ingestão alimentar, adipogênese e inflamação.
D)Termogênese, gasto energético e adipogênese.

RESPOSTA CORRETA: (A). A UCP2 está presente na mitocôndria do tecido adiposo marrom e apresenta importante papel na termogênese, regulando a temperatura corporal, o que impacta no gasto energético basal. Os PPARs são fatores de transcrição da família dos receptores nucleares e estão envolvidos na expressão de diversos genes associados ao metabolismo lipídico e à sensibilidade à ação da insulina. O PPARG é a isoforma expressa predominantemente no tecido adiposo branco e tem relevante papel na adipogênese e diferenciação de adipócitos. Por fim, o TNF-α é uma das principais citocinas pró-inflamatórias expressas na inflamação crônica ligadas à obesidade.

9. Sobre as condições para o efetivo sucesso da abreviação de jejum pré-operatório, observe as afirmativas.
I — Implantação do protocolo adequado em horários, volume e composição da dieta, independentemente da vontade do paciente.
II — Prescrição da composição da dieta e horários de dispensação.
III — Necessidade de treinamento adicional para a equipe de colaboradores do serviço de enfermagem, pois os colaboradores da nutrição já trabalham em ambiente hospitalar, o que os torna aptos ao processo de implantação do protocolo.
IV — Apesar de ser uma das abordagens do protocolo multimodal em cirurgias, a abreviação do jejum é bem restrita à atuação da nutrição.

Qual(is) está(ao) correta(s)?

A)Apenas a I.
B)Apenas a II.
C)Apenas a I e a III.
D)Apenas a II e a IV.

Resposta correta é a (B). Apesar dos benefícios respaldados pela literatura baseada em evidências, o paciente pode não aceitar aderir ao protocolo de abreviação. A informação ao paciente é essencial, para que ele sinta segurança quanto à prática. Apesar do trabalho em ambiente hospitalar, o constante treinamento para o seguimento de protocolos é necessário, especialmente quando da implantação da abreviação do jejum no serviço. A efetivação do protocolo de abreviação de jejum pré-operatório depende da adesão de diferentes profissionais da saúde envolvidos na assistência.

10. Sobre a genética da obesidade, assinale V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) A obesidade apresenta componente genético importante, que, junto a fatores ambientais, influencia a predisposição ao ganho de peso.
( ) A obesidade monogênica é causada por mutação em um único gene e é responsável por formas graves de obesidade.
( ) São muito comuns os indivíduos com mutações patogênicas na via leptina-melanocortina, que provoca obesidade de início precoce, mas com baixa penetrância.
( ) A obesidade poligênica, forma mais comum da doença (95% dos casos), é de ordem multifatorial, resultante da interação de múltiplos genes com o ambiente obesogênico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A)V — F — F — V
B)V — F — V — F
C)F — V — V — F
D)V — V — F — V

A resposta correta é a (D). São extremamente raros os indivíduos com mutações patogênicas na via leptina-melanocortina, que provoca obesidade grave, de início precoce e com alta penetrância.

11. Assinale a alternativa correta quanto aos fatores gerais que interferem no perfil da flora intestinal.
A)Alimentação e exposição excessiva ao sol.
B)Atividade física e poluição do ar.
C)Faixa etária e alimentação.
D)Poluição do ar e faixa etária.

RESPOSTA CORRETA: (C). Vários fatores influenciam o perfil da microbiota intestinal; entre os principais, podem-se citar a alimentação, a prática de atividades físicas e a faixa etária, além do uso de medicamentos.

12. Assinale a alternativa correta quanto às áreas-alvo abordadas pelo Strong for surgery.
A)Administração de fármacos, variabilidade glicêmica, fisioterapia e atividade física.
B)Administração de antibióticos, disglicemia, fisioterapia e cessação do tabagismo.
C)Cessação do tabagismo, atividade física, nutrição e fisioterapia.
D)Administração de medicação, controle glicêmico, cessação do tabagismo e nutrição.

A alternativa correta é a (D). O Strong for Surgery reforça o acompanhamento do paciente no pré-operatório, realizando triagem dos pacientes atendidos por equipe multidisciplinar para melhorar as práticas pré-cirúrgicas em quatro áreas-alvo: nutrição, controle glicêmico, administração da medicação e cessação do tabagismo.

13. Sobre a definição e as características de alimentos ultraprocessados, assinale a alternativa correta.
A)São as partes comestíveis das plantas, como sementes, folhas, frutos e raízes, e/ou as partes comestíveis de animais, como músculos, órgãos, ovos e leite.
B)São substâncias derivadas de alimentos in natura ou de processos naturais como prensagem, moagem, refinação ou secagem.
C)Apresentam poucos ingredientes (dois ou três) e são versões modificadas dos alimentos in natura ou minimamente processados.
D)Correspondem a substâncias derivadas de alimentos e aditivos que apresentam pouco ou nada dos in natura.

A alternativa correta é a (D). Os alimentos ultraprocessados são formulações industriais derivadas de alimentos e de aditivos alimentares, que apresentam nada ou quase nada de alimentos in natura.

14. Observe as afirmativas sobre as infecções da corrente sanguínea decorrentes das alterações na microbiota intestinal.
I — São graves e estão entre as principais complicações em pacientes oncológicos.
II — O aumento da permeabilidade da mucosa, associado à destruição da microbiota saudável e ao desequilíbrio intestinal, favorece a proliferação de microrganismos com maior potencial patogênico.
III — A translocação bacteriana, comumente associada a sessões de QT, é um risco comum e grave para infecções da corrente sanguínea.

Quais estão corretas?
A)Apenas a I e a II.
B)Apenas a I e a III.
C)Apenas a II e a III.
D)A I, a II e a III.

A alternativa correta é a (C). A translocação bacteriana, comumente associada a sessões de QT intensas ou à RT pélvica e abdominal, é um risco comum e grave.

15. O risco de sepse em pacientes oncológicos com disbiose intestinal relaciona-se com
A)a quebra da barreira intestinal e o aumento do número de leucócitos.
B)a quebra da barreira intestinal e a neutropenia.
C)o aumento do número de bactérias comensais e patogênicas.
D)o aumento do número de bactérias comensais e neutropenia.

A alternativa correta é a (B). Pacientes em tratamento antineoplásico podem ter aumento da permeabilidade intestinal e mais chance de translocação de microrganismos patogênicos. Como geralmente são imunossuprimidos, a passagem desses organismos, que podem alcançar a corrente sanguínea, tem grande chance de causar infecções e sepse.

16. A perda de peso obtida após a gastrectomia vertical é
A)igual à observada após colocação de banda gástrica ajustável.
B)inferior à observada após o bypass gástrico.
C)superior à observada após a colocação de banda gástrica ajustável.
D)superior à observada após o bypass gástrico.

A alternativa correta é a (C). A perda de peso obtida após a gastrectomia vertical é superior à observada após a colocação de banda gástrica ajustável e tem sido relatada como semelhante à observada após o bypass gástrico.

17. Sobre as consequências da disbiose intestinal, observe as afirmativas.
I — Aumento da capacidade absortiva de lipídeos.
II — Redução da capacidade de digestão e absorção dos nutrientes.
III — Síntese de promotores de neoplasias.

Quais estão corretas?
A)Apenas a I e a II.
B)Apenas a I e a III.
C)Apenas a II e a III.
D)A I, a II e a III.

A alternativa correta é a (C). Entre os prejuízos da disbiose intestinal, estão redução na capacidade de digestão e absorção dos nutrientes; desconjugação de sais biliares, comprometendo especificamente a digestão e absorção de lipídeos; síntese de promotores de neoplasias, como as nitrosaminas; e destruição da mucosa intestinal, o que leva à hipersensibilidade, com ativação imunológica.

18. Sobre os testes de nutrigenética, observe as afirmativas.
I — Têm caráter preditivo, preventivo, participativo e personalizado.
II — Fornecem informação de risco para o desenvolvimento de doenças comuns, como a obesidade, mas não trazem sugestões nutricionais.
III — Não são suficientes para a personalização da dieta, nem para a prescrição de suplementos alimentares, se usados de forma isolada.

Quais estão corretas?
A)Apenas a I e a II.
B)Apenas a I e a III.
C)Apenas a II e a III.
D)A I, a II e a III.

A alternativa correta é a (B). Os testes de nutrigenética fornecem informação de risco para o desenvolvimento de doenças comuns, como a obesidade, assim como trazem sugestões nutricionais que podem ser priorizadas por indivíduos com variações genéticas específicas.

19. Sobre os parâmetros da abreviação do jejum pré-operatório, correlacione as colunas.
(1) Metabólicos.
(2) Inflamatórios.
(3) Funcionais.
(4) De bem-estar e redução do tempo de internação hospitalar.
( ) O efeito da abreviação do jejum sobre ele parece modular a resposta orgânica ao trauma com evidências da redução de marcadores como a proteína C-reativa, o cortisol e a IL-6.
( ) Observa-se que a redução do tempo de jejum propicia mais conforto ao paciente cirúrgico.
( ) Entre os mais estudados, está a resposta glicêmica no período pós-operatório, no qual os pacientes que passaram por menor tempo de jejum apresentaram melhor controle glicêmico e melhor sensibilidade à insulina no pós-operatório.
( ) Observa-se melhora do fluxo expiratório, revelada pela espirometria e pela maior força de preensão palmar/dinamometria.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A)1 — 3 — 4 — 2
B)2 — 4 — 1 — 3
C)3 — 1 — 2 — 4
D)2 — 1 — 4 — 3

A alternativa correta é a (B). Entre os parâmetros metabólicos estudados, está a resposta glicêmica no período pós-operatório, no qual os pacientes que passaram por menor tempo de jejum apresentaram melhor controle glicêmico e melhor sensibilidade à insulina no pós-operatório. Acerca do efeito da abreviação do jejum sobre os parâmetros inflamatórios, este parece modular a resposta orgânica ao trauma com evidências da redução de marcadores como a proteína C-reativa, o cortisol e a IL-6. Quanto os parâmetros funcionais, observa-se melhora do fluxo expiratório, evidenciado pela espirometria e pela maior força de preensão palmar/dinamometria. A respeito dos parâmetros de bem-estar e internação hospitalar, observa-se que a redução do tempo de jejum propicia mais conforto ao paciente cirúrgico.

20. Quanto aos períodos de jejum, observe as afirmativas.
I — O ciclo de Cori é uma via essencial, considerando que a glicose produzida supre as necessidades energéticas do músculo.
II — A cetoadaptação reduz a velocidade da perda de peso, colaborando para a preservação da massa muscular.
III — Nas primeiras 24 horas, o estoque de glicogênio hepático é depletado para suprir as necessidades energéticas do cérebro, da medula renal e dos eritrócitos.
IV — A taxa de glicose produzida pelas células tubulares proximais equivale à quantidade utilizada pela medula renal.

Quais estão corretas?
A)Apenas a I e a II.
B)Apenas a III e a IV.
C)Apenas a II, a III e a IV.
D)A I, a II, a III e a IV.

A alternativa correta é a (C). Com o prolongamento do jejum, o organismo adapta-se progressivamente, ativando a lipólise e aumentando a capacidade da gliconeogênese a partir do lactato e do glicerol, com a finalidade de atender à demanda energética e poupar proteínas. Assim, o músculo passa a utilizar gradativamente os AGLs como fonte de energia.

21. Sobre aspectos relacionados às cirurgias bariátricas e ao paciente submetido ao procedimento, assinale V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) O paciente obeso é mais vulnerável ao catabolismo e à depleção proteica do que um paciente sem obesidade submetido a uma cirurgia.
( ) O aumento crescente no número de cirurgias bariátricas intensificou a preocupação sobre seus riscos, sobretudo quanto às alterações dietéticas e nutricionais decorrentes do procedimento.
( ) A cirurgia bariátrica surgiu de forma eficiente de minimizar o impacto das comorbidades nos pacientes obesos mórbidos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A)V — V — V
B)F — V — F
C)V — V — F
D)F — F — V

RESPOSTA CORRETA: (A). A intervenção cirúrgica é considerada o tratamento de maior repercussão para pacientes obesos. Contudo, nutrientes que dependem da gordura dietética para serem absorvidos, como as vitaminas lipossolúveis e o zinco, estão mais suscetíveis à malabsorção em pacientes submetidos a esse tipo de procedimento. O preparo imunológico é, portanto, essencial para assegurar a nutrição adequada.

22. Quanto às classificações do jejum, correlacione as colunas.
(1) Jejum simples de curta duração
(2) Jejum simples prolongado
(3) Jejum estressado
( ) Os níveis de insulina diminuem cada vez mais e o organismo fica dependente do suprimento constante de aminoácidos de origem muscular.
( ) Ocorre uma marcada proteólise e aumento da síntese proteica visceral, acarretando resistência insulínica e hiperglicemia.
( ) O organismo adapta-se à redução de energia disponível por meio da redução da taxa metabólica basal e da síntese proteica.
( ) O organismo adapta-se progressivamente, diminuindo 10 a 15% a taxa metabólica e reduzindo a utilização de glicose pelo SNC.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A)1 — 2 — 3 — 1
B)2 — 3 — 1 — 2
C)3 — 1 — 2 — 3
D)2 — 2 — 1 — 3

RESPOSTA CORRETA: (B). O estado de jejum inicia após finalizar a absorção do último nutriente e o iniciar a transição para o consumo de fonte energética endógena. O jejum pode ser classificado como simples (de curta — até 72 horas — ou longa duração — mais de 72 horas) ou estressado. O jejum simples é caracterizado pela interrupção da ingestão energética sem influência estressante adicional que provoque alterações metabólicas, a fim de preservar a massa corpórea, conservar a oferta de energia para as células e preservar o volume circulatório. No jejum prolongado, a adaptação metabólica busca atender à demanda energética e poupar as proteínas. Assim, os níveis de insulina diminuem ainda mais, e, como os AGs não podem ser diretamente convertidos em glicose, o organismo torna-se dependente do suprimento constante de aminoácidos de origem muscular para ser utilizado na gliconeogênese hepática e renal.

23. Sobre o diagnóstico de intolerância à lactose, assinale a afirmativa verdadeira:
A) No teste de digestão da lactose, é administrada uma quantidade de lactose semelhante à presente em uma refeição balanceada;
B) Um teste digestão da lactose positivo informa que o paciente apresenta intolerância à lactose;
C) Os principais sintomas de intolerância à lactose são dor, diarréia, cólicas, flatulência e distensão abdominal, sempre causadas com qualquer dose de lactose oferecida, mesmo dose mínima.
D) A intolerância à lactose não é uma doença de fundo alérgico.
E) Todas as alternativas estão corretas
Resposta certa: D. Referência: Shils, 10a edição

24. NÃO apresenta um PDCAAS (Protein digestibility corrected aminoacid score) maior que 0,8
A) Iogurte
B) Ovo
C) caseína
D) Proteína da ervilha
E) Todos acima
Resposta certa: D

25. O limiar de dose-resposta para síntese de proteína após exercícios de resistência, a partir do qual não há mais aumento significativo da síntese muscular é:
a) 10g de proteína
b) 20g de proteína
c) 30g de proteína
d) 35g de proteína
e) Nenhuma dessas
Resposta certa: B

26. Sobre a suplementação de ácidos essenciais (AAE) no exercício físico, assinale a alternativa falsa
a) A cartilagem utiliza preferencialmente aminoácidos não essenciais na sua recuperação;
b) A administração de AAE no pré-exercício é mais eficaz que em relação ao pós-treino
c) A intensidade do exercício aumenta a síntese proteica muscular além do período de recuperação muscular
d) A síntese muscular prolongada após exercício de carga se dá às custas da fração miofibrilar
e) A síntese miofibrilar é superior quando a oferta se dá em pulso único no dia.
Resposta certa: A falsa é a letra E

27. A equação utilizada para estimativa da calorimetria indireta é a equação de:
A) Weir
B) Du Bois
C) Harris Benedict
D) Laplace
E) Nenhuma das acima
Resposta certa: A

28. Sobre calorimetria indireta assinale a alternativa falsa
A) O gasto energético total é o gasto em repouso + o gasto em exercício
B) O gasto energético em repouso é a taxa metabólica basal + efeito térmico dos alimentos
C) O coeficiente respiratório da glicose é 1, da gordura 0,7 e da proteína 1,2
D) Uma alimentação mista gera um coeficiente respiratório entre 0,8 e 1,0
E) Um coeficiente respiratório baixo pode sugerir vazamento do sistema de leitura.
REsposta: Alternativa falsa letra C

29. São importantes no controle sintomático da síndrome de colon irritável, exceto:
A) Manter de polióis na dieta, como o sorbitol, a fim de evitar carbohidratos simples;
B) Retirar o leite se houver antecedente de intolerância
C) Evitar ingesta de trigo e derivados;
D) Evitar carbohidratos fermentáveis;
E) Proceder com testes terapêuticos de “suspensão” de alimentos suspeitos por 2 a 4 semanas;
Resposta certa: A é a falsa.

30. Sobre a ortorexia nervosa (ON), assinale a alternativa falsa:
A) Pode emergir durante a fase de recuperação de uma anorexia nervosa
B) Pode ser fator de risco para surgimento de anorexia nervosa
C) Compõem o grupo de risco profissionais como nutricionistas, profissionais de saúde e artistas
D) O diagnóstico dessa condição é facilmente realizado através de escore específico, por exemplo ORTO-15
E) Mídias sociais e internet podem tem papel importante no surgimento dos quadros de ON
Resposta: D é a falsa.

31. Sobre a microbiota humana, assinale a alternativa ERRADA:
A) Disbiose aponta o desequilíbrio da microbiota humana, por mudanças qualitativas, quantitativas, distribuição local e atividade metabólica
B) Uso de antibiótico, alterações dietéticas e stress físico são os principais fatores de risco para surgimento da disbiose
C) A disbiose por interferir no metabolismo de fitofármacos e de vitaminas do complexo B e vitamina K
D) As manifestações clínicas da disbiose estão restritas a alterações da função intestinal;
E) A, B e C estão corretas
Resposta certa:
D – as manifestações da disbiose podem se extender para pele e fâneros, como no caso da dermatite atópica.

32. Assinale a alternativa correta
A) Probióticos são nutracêuticos compostos por fibras solúveis
B) Os probióticos devem resistir ao processo digestivo SEM necessidade de encapsulamento como veículo
C) Microorganismos do gênero Lactobacillus, Bifidobacterium e leveduras são probióticos
D) Os probióticos podem fazer translocação bacteriana em baixo grau, e por isso não são patogênicos.
Resposta:
B – correta
C – errado. Leveduras não aderem ao TGI, portanto, não recaem no critério definidor de probiótico
D – errada. Não pode translocar

33. Assinale a alternativa falsa
A) Lactobacillus são um genero de bactérias que produzem ácido láctico.
B) São sinais da disbiose: constipação, diarréia, halitose e atopia.
C) A disbiose pode contribuir para os desequilíbrios associados à síndrome metabólica
D) Probióticos não são eficazes na redução do tempo de sintomas nos quadros de diarréia aguda e diarréia pós-antibioticoterapia
E) Probióticos reduzem o risco de câncer de cólon
Resposta certa:
D – a alternativa D está errada.

34. Assinale a alternativa correta:
A) Para pacientes com mesma HbA1c mas com maior grau de variabilidade glicêmica e maiores picos hiperglicêmicos tem pior prognóstico
B) Hiperglicemia persistente acarreta, entre outras alterações, geração de sorbitol, que não é tóxico à bainha de mielina
C) A presença do descenso noturno da pressão arterial é um achado da disautonomia diabética
D) A bradicardia é o achado cardíaco mais frequente, pois reflete as alterações sobre o sistema simpático
E) A hipotensão postural é um achado incomum.
Resposta:
Resposta certa letra A
B – Sorbitol é tóxico à bainha de mielina
D: o dano inicial é sobre parassimpático e o achado é a taquicardia

35. Sobre disautonomia diabética, assinale a alternativa correta:
A) O intervalo QTc está diminuído
B) A manobra de Valsalva não é útil para identificar a presença de disautonomia cardíaca diabética
C) Sudorese excessiva em membros inferiores é frequente em fases avançadas
D) A hipoglicemia, em pacientes com esta condição, felizmente, é sintomática sempre.
E) O sal pode ser liberado, em refeições fracionadas são medidas nutrológicas para tratamento do paciente.
Resposta certa:
C – errada. O paciente perde a sudorese de MMII
E é a certa.

36. Assinale a alternativa correta sobre algumas drogas utilizadas no tratamento dos sintomas da neuropatia diabética, especialmente hipotensão postural.
A) 9-alfa-fludrocortisona
B) Simpatomimético midodrina
C) Cafeína
D) Eritropoetina
E) todas acima
Resposta certa: E

37. Sobre os antioxidantes, assinale a alternativa falsa
A) Os sistemas antioxidantes estão presentes no compartimento lipídico intra-celular, no compartimento aquoso extra-celular e na membrana celular
B) Sistemas antioxidantes podem trabalhar em sinergismo. como por exemplo, produtos da ação da vitamina E podem ser substrato para a vitamina C
C) Idealmente, antioxidantes devem ser administrados como mistura de antioxidantes evitando doses elevadas de um único tipo;
D) Polimorfismos genéticos na população não interferem na eficácia da ação antioxidante
E) Suplementos devem ser administrados em pacientes com disabsorção, pacientes com nutrição artificial e pacientes sabidamente com polimorfismo genético.
Resposta: D

38. Em relação à deficiência crônica de magnésio, assinale a afirmativa falsa:
A) a administração de Mg aumenta a produção de vasodilatadores, como a prostaglandina e prostaciclina.
B) a depleção de Mg intensifica o efeito vasoconstritor da Angiotensina II e da norepinefrina.
C) a deficiência de Mg está associada com aumento na agregação plaquetaria e liberação de um potente vasoconstritor, o tromboxano A2.
D) há relatos de alterações lipídicas em seres humanos hipomagnesemicos.
E) a deficiência de Mg pode causar distúrbio na homeostasia de Cálcio e resultar na elevação de níveis sericos de PTH.
Resposta errada: Letra E – resulta em queda nos níveis séricos de PTH.

39. Sobre o suplemento nutricional oral, assinale a alternativa verdadeira
A) Os suplementos enterais via oral pode ser usados até mesmo para substituir completamente a oferta via oral;
B) Suplementos hiperproteicos contém mais de 15% das calorias totais derivadas de proteína;
C) São considerados hipercalóricos os suplementos com densidade calórica maior ou igual a 1.5 kcal/mL
D) Suplementos não devem ser fracionados; seu conteúdo deve ser administrado completamente, por unidade.
E) Todas estão corretas.

Resposta certa: C. Não deve ser usado para substituição completa. Será hiperproteico quando >50% de proteínas. A mesma garrafa pode ser fracionada, em tomadas ao longo do dia.

40. Sobre a obesidade sarcopênica no idoso, assinale a alternativa correta:
A) Após uma refeição, a síntese proteica muscular, no idoso, é equivalente a que ocorre no paciente jovem;
B) A obesidade nos pacientes idosos fornece reserva energética melhorando a sobrevida.
C) Está contra indicado ofertas proteicas entre 1.2 a 1.5g/kg/d, mesmo que não haja nefropatia associada.
D) Devem ser utilizadas preferencialmente proteínas de alto valor biológico, como por exemplo, proteínas vegetais como a de soja.
E) É prevalente neste grupo a deficiência de vitamina D
Resposta:
B está errada. A obesidade sarcopênica associa-se a aumento da mortalidade. (Tan et al. Clin Cancer Res 2009; 15:6973-6979). D está errrada. Proteínas vegetais não são de alto valor biológico. E está correta.

41. Sobre o tratamento da obesidade sarcopênica, assinale a alternativa falsa:
A) A suplementação proteica no idoso deve ser feita fracionada em 3 vezes ao longo do dia, em preferência ao bolus de proteína concentrado em dose única diária;
B) Exercícios de endurance são os mais efetivos para reversão da sarcopenia em pacientes idosos;
C) A testosterona é capaz de aumentar a síntese proteica muscular em pacientes idosos
D) O GH é capaz de elevar a massa muscular, porém os estudos não mostram com clareza aumento da força muscular.
E) Inibidores de miostatina e estimuladores seletivos androgênicos são drogas promissoras em estudo para tratamento farmacológico da sarcopenia e obesidade sarcopênica.
Resposta: B é a falsa os exercícios efetivos são os de resistência.

42. São causas da desnutrição calórico-proteica na insuficiência renal:
a) Restrição calórico-proteica
b) Perda de nutrientes na diálise
c) Liberação de citocinas pró-inflamatórias
d) Anorexia
e) Todas as causas acima
Resposta E

43. São sinais de alerta para presença de desnutrição no nefropata, exceto:
A) Redução involuntária da ingestão proteica <0,8g/kg/d em paciente sob diálise, por pelo menos 2 meses
B) Redução involuntária da ingestão proteica <0,6g/kg/d em paciente com disfunção moderada, por pelo menos 2 meses
C) IMC < 25 kg/m2
D) Gordura corporal < 10%
E) Colesterol < 100mg/dL
Resposta: C. O IMC de alerta é 23. O colesterol baixo é fator de risco para desnutrição.

44. Qual paciente apresenta maior risco de retinopatia diabética proliferativa nos próximos 10 anos.
A) Homem, 55a, DM2 há 5 anos, em uso de antidiabéticos orais, HbA1c = 9.0%, glicemia média = 200, desvio padrão da glicemia média = 60
B) Homem, 58a, DM2 há 5 anos, em uso de sequema NPH/Reg e HbA1c = 9.0%, glicemia média = 180, desvio padrão da glicemia média = 110
C) Homem, 18a, DM1 há 5 anos, em uso de bomba de infusão contínua de insulina, HbA1c = 9.0%, glicemia média = 190, desvio padrão da glicemia média = 80
D) O risco é o mesmo, pois a HbA1C é idêntica entre os casos
E) Com base nos dados fornecidos, não é possível sequer estimar o risco.
R: B

45. Assinale a alternativa FALSA:
A) O estresse oxidativo somente acontece em situações de excesso de oxidantes E carência de defesas anti-oxidantes;
B) Vitamina C, vitamina E e carotenóides apresentam propriedades pró-oxidantes e em algumas situações podem ser deletérios se suplementados isoladamente;
C) Doses elevadas de vitamina E (>140 UI/d e principalmente >400UI/d) associam-se a maior frequência de eventos isquêmicos cardíacos;
D) Antioxidantes tem efeito protetor em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva;
E) O licopeno tem efeito protetor na incidência do cancer prostático.
R: A

46. Sobre a variabilidade glicêmica, assinale a alternativa FALSA:
A) A variabilidade glicêmica é um fator de risco independente para complicações macro e microvasculares do DM2;
B) A variabilidade glicêmica está associada ao alargamento do intervalo QT e disfunção autonômica;
C) A variabilidade glicêmica é calculada como a diferença entre a glicemia máxima e a glicemia mínima obtidas no período de leitura;
D) A dosagem do 1,5 anidroglucitol pode ser usada como método de quantificação a intensidade da variabilidade glicêmica em um paciente;
E) O Controle restrito da HbA1C não mostrou benefício se comparado a controle mais liberal da glicemia em coronariopatas; pelo contrário: nessa população o controle estrito associou-se a maior incidência de hipoglicemia e eventos isquêmicos.
R: C

47. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Domesticação é o processo empírico de seleção das espécies vegetais mais uteis ao homem;
B) O melhoramento genético pode ser feito por cruzamentos interespecíficos, indução de mutações ou transgenia;
C) A transgenia consiste na incorporação de genes da mesma espécie ou não, à sequência genética usual de um organismo;
D) O principal beneficiado com as técnicas transgênica são os produtores, pois passam a lidar com espécies mais resistentes contra pragas, dispensando uso de agrotóxicos;
E) Todos estão corretos.
R:E
48. Sobre a síndrome de ovários policísticos (SOP), assinale a alternativa FALSA:
A) A SOP é fator de risco para diabetes gestacional;
B) A obesidade, sobreposta à SOP, associa-se a piora da irregularidade menstrual;
C) Quanto maior o IMC da paciente com SOP, maior a incidência de síndrome metabólica.
D) SOP está associada a maior incidência de infarto agudo do miocárdio
E) Teste oral de tolerância à glicose não tem utilidade no acompanhamento da SOP
R:E

49. Assinale a alternativa falsa:
A) Acantose nigricans é um sinal clínico compatível com hiperandrogenismo;
B) Baixo peso ao nascer ou obesidade infantil podem ser fatores de risco para desenvolvimento de SOP;
C) O padrão de distribuição da gordura na obesidade da SOP é obesidade ginecóide.
D) A resistência insulínica não está restrito às pacientes obesas; aquelas com o IMC baixo estão livres de risco;
E) A instituição de exercício físico pode restaurar a ovulação em mais de 75% das pacientes.
R: D

50. Sobre a síndrome de ovários policísticos, assinale a alternativa FALSA:
A) É uma condição prevalente, podendo acometer até 10% da população feminina, dependendo da amostra;
B) Caracteriza-se por hiperandrogenismo e anovulação crônica, mas as manifestações clínicas são muito variáveis
C) Não está associada a risco de cancer de endométrio
D) Fecha-se o diagnóstico com o quadro clínico + anovulacão crônica e/ou ovários policísticos documentados no US.
E) Não está associada a risco metabólico (resistência insulínica, síndrome metabólica e Dç. cardiovascular) a longo prazo
R:E

51. Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) O que caracteriza se a dieta é polimérica, oligomérica ou monomérica é o grau de hidrólise da proteína.
B) Na dieta enteral oligomérica só pode ter triglicerídeo de cadeia média.
C) A dieta enteral monomérica, por ter alta osmolaridade, pode levar a diarreia osmótica.
D) A dieta enteral monomérica pode induzir atrofia de mucosa intestinal.
E) A principal indicação de dieta enteral monomérica são as alergias alimentares.
R: B

52. Ainda sobre o metabolismo do ferro, estão corretas as afimativas EXCETO:
A) Um índice de anisocitose elevado indica que as hemácias em uma amostra apresentam tamanhos próximos;
B) A hepcidina é um hormônio que regula a absorção do ferro: estado inflamatórios aumentam a liberação de hepcidina, o que reduz a expressão da ferroportina;
C) A relação entre o nível sérico de receptor da transferrina e o log do valor sérico da ferritina é uma ferramenta útil para discriminar entre anemia de doença crônica e anemia ferropriva.
D) Em pacientes com doença renal crônica, os níveis séricos de ferritina deixam de ter correlação com os estoques reais de ferro corporal;
E) O mielograma é o padrão-ouro para avaliação do estoque de ferro.
R:A

53. Sobre o metabolismo do ferro, assinale a alternativa falsa:
A) A maior parte do ferro utilizado pelo organismo provém da alimentação;
B) A quantidade de ferro eliminado é semelhante à quantidade de absorvido, i.e., aproximadamente 1 – 2 mg por dia;
C) A ferroportina é a proteína de membrana que regula a saída de ferro tanto do enterócito duodenal quanto do macrófago;
D) O ferro na circulação encontra-se em estado férrico;
E) A hepcidina é um hormonio recentemente descrito, que regula os canais de ferroportina. Excesso de hepcidina inibem a ferroportina, impedindo a liberação do ferro.
R: A: ferro no sangue é férrico = sérico. entra como ferroso e vira ferrico

54. Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) Fisiologicamente a ponta da sonda tem que ficar no estomago
B) A sonda de Dobbhoff é uma sonda pós pilórica reservada para pacientes com risco de aspiração, refluxo e rebaixamento de consciência.
C) Na literatura preconiza-se que 28 dias é o tempo máximo para uso de sondas enterais, a partir daí, preconiza-se as ostomias.
D) A formulação de dieta enteral artesanal é pouco usada, reservada para uso domiciliar. Devido a sua alta osmolaridade há risco de obstrução da sonda e deficiência de micronutrientes, podendo levar a longo prazo a desnutrição energético proteica.
E) As dietas enterais oligoméricas são as mais comuns e mais utilizadas, por serem mais fisiológicas.
R:E

55. Sobre a anemia ferropriva, assinale a alternativa correta em relação aos grupos de risco:
A) Crianças
B) Mulheres em idade fértil
C) Idosos
D) Baixo nível socio-economico
E) Todos acima
R: E

56. Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) Com relação ao câncer relacionado a fatores de rico modificáveis, o meio ambiente contribui significativamente muito mais para a incidência de câncer que a genética e portanto a mudança de estilo de vida pode reduzir as taxas de neoplasia.
B) O excesso de adiposidade no adulto tem efeitos cumulativos no fenótipo cardiovascular idade dependente
C) A redução do peso corporal sem sustentabilidade, em qualquer idade na vida adulta, não favorece a longo prazo a benefícios cardiovasculares.
D) O consumo de carne vermelha não tem relação significativa com o risco de carcinoma hepatocelular.
E) O consumo de peixe é inversamente proporcional ao risco de carcinoma hepatocelular.
R:C

57. Qual conselho você NÃO daria para seu paciente com gota
A) Você não deve ingerir carne vermelha, mas está autorizada a ingesta de fígado, timo, rim e cérebro;
B) Não deveis ingerir mais que 170g de carne por dia
C) Podes beber no máximo 1 taça de vinho por dia se não estiveres em crise
D) Deveis evitar a ingesta de alimentos adoçados com frutose
E) Não deveis ingerir suplementos de vitamina C.
R:A

58. Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) A desproporção da ingestão de mais ômega 6 em relação ao ômega 3 é fator de risco para o câncer.
B) A ingestão de menos de 500 gramas de carne vermelha por semana previne o câncer e doenças cardiovasculares.
C) O aumento da ingestão de frutose não está relacionada ao aumento da pressão arterial.
D) A alta ingestão de sódio está associada a resistência insulínica e síndrome metabólica
E) Dieta rica em fibras melhora a atividade das células beta pancreática
R: C

59. Sobre a calculose renal assinale a alternativa falsa:
A) A característica que torna a urina mais propensa a formar cristais de urato é o pH baixo, o que está relacionado à obesidade e à síndrome metabólica;
B) Pacientes com tendência à formação de cristais de oxalato ou fosfato de cálcio não devem restringir a ingesta de sódio na dieta, sob o risco de aumentar a incidência de cálculos;
C) A perda de peso e o aumento da quantidade de vegetais, em detrimento de proteina animal, formam a base para o tratamento de pacientes com cristais de urato.
D) Pacientes com tendência à formação de cristais de oxalato devem ingerir 800 a 1200mg de cálcio por dia.
E) Há somente uma alternativa falsa.
R: B

60. Sobre nutroterapia no paciente nefropata, assinale a alternativa falsa:
A) A ingestão máxima de sódio não deve ultrapassar 2g/d nos pacientes em estádio avançado.
B) O fósforo deve ser restrito no estágio 5, quando ultrapassa o limite de 4,6mg/dL.
C) São alimentos com aditivos de fosfato: queijo, sorvete, leite, iogurte, chocolate e nozes.
D) Vitaminas hidrossolúveis devem ser repostas no paciente em hemodiálise.
E) Pacientes ambulatoriais em hemodiálise devem receber uma maior oferta proteica, idealmente em torno de 1g ptn/kg/d.
Resposta: idealmente o paciente nefropata estável, em HD deverá receber uma oferta proteica em torno de 1,2 g ptn/kg/d.

61. Sobre procedimentos nutrológicos em obesidade, assinale a alternativa FALSA:
A) Para indivíduos idosos o IMC normal é considerado entre 22 e 27;
B) Entre dois pacientes com IMC = 40, aquele que apresentar, como única diferença em relação ao seu par, osteoartrite, tem maior risco de doenças em geral e doenças cardiovasculares.
C) O acúmulo de gordura subcutâneo está associado a menor risco cardiovascular e metabólico que o acúmulo de gordura visceral ou abdominal
D) A bioimpedânciometria fornece o gasto calórico medido diretamente no paciente
E) Um exame de bioimpedância que mostra um angulo de fase aumentado sugere um maior percentual de massa magra do que outro que mostre baixo ângulo de fase
R: D

62. Pelas diretrizes da AMB/ABRAN/CFM, são drogas eficazes com grau A de recomendação e força de evidência no tratamento da obesidade, , exceto:
A) Anfepramona
B) Sibutramina
C) Orlistat
D) Fenproporex
E) Todas as drogas acima.
R: D

63. Sobre o tratamento farmacológico, assinale a alternativa CORRETA:
A) Em pacientes de alto risco devemos buscar níveis de LDL-c < 70mg/dL.
B) Em pacientes de alto risco devemos buscar níveis de colesterol não-HDL < 130 mg/dL;
C) Estatinas, resinas e ezetimiba são as drogas indicadas para tratamento da hipertrigliceridemia;
D) Um efeito dos fibratos, além da redução de triglicerídeos é a elevação do LDL-c
E) Na prevenção primária de eventos cardíacos não há benefício do uso de estatinas sobre a redução de mortalidade e de eventos agudos cardíacos.
R: A

64. Assinale a alternativa incorreta:
A) O sono deficiente caracteriza-se pela dissicronização do ritmo circadiano, diminuição da profundidade do sono (fase REM e ondas lentas).
B) O sono fragmentado ativa o sistema nervoso Simpático e dificulta a perda de peso e o gasto energético.
C) O ronco é fator de risco para DM2.
D) O ronco e a apnéia favorecem o aumento da grelina e da leptina.
E) A apnéia obstrutiva do sono promove acúmulo de tecido adiposo visceral, via IL-6 e TNF- α.
R: D

65. Assinale a incorreta:
A) Dentre as manifestações clínicas podem ser encontradas: diarreia, constipação, vômitos, dermatite atópica, rinite, broncoespasmo, cefaléia, aversão ao leite, distúrbio comportamental e desnutrição.
B) Faz parte da investigação diagnostica dosagem de IgE já que essa alergia é mediada por essa imunoglobulina.
C) Testes cutâneos não auxiliam no diagnóstico dessa patologia.
D) A intolerância ao leite é dose dependente mas a alergia ao leite é dose independente.
E) Adultos não tem alergia a proteína ao leite de vaca.
R: B

66. As manchas de Bitot são achados clínicos compatíveis com qual hipovitaminose:
A) A
B) B
C) C
D) D
E) E
R:A

67. Assinale a alternativa CORRETA
A) Uma criança que está abaixo do percentil 5 quer dizer que esta criança está com o peso 5% abaixo do esperado para a idade, ou seja, pouca distância da média
B) A posição +2Z significa dizer que determinado indivíduo situa-se dois desvios padrões acima da média da população;
C) Uma criança cuja posição na curva de crescimento situe-se em um percentil acima de P95 significa dizer que seu peso está situado próximo à média populacional;
D) Em uma curva peso x idade, devemos lembrar que para um peso situado no percentil P5, até 5% das crianças sem desnutrição podem apresentar este valor como normal;
E) B e D estão corretas.
R: E

68. Em relação ao tratamento podemos afirmar:
A) O tratamento é a retirada do leite de vaca e como opção podemos utilizar o leite de soja assim como o extrato de soja.
B) A fórmula de escolha é a extensamente hidrolisada com lactose porque é mais palatável, adequada pra produzir uma flora intestinal saudável, mais acessível financeiramente e promove melhor absorção de cálcio.
C) A fórmula de escolha é a fórmula de aminoácidos já que é a única totalmente não alergênica.
D) Durante a amamentação de lactente alérgico a proteína do leite de vaca, a mãe deve seguir rigidamente a dieta sem o leite de vaca.
E) Todas são corretas.
R: D

69. Qual paciente abaixo não tem indicação de cirurgia bariátrica nesse momento?
A) Indivíduo com IMC > ou = 40 associado a falha de tratamento clínico;
B) IMC > 30 associado a complicações graves, como DM de difícil controle, apnéia do sono, osteoartrose);
C) Falha de tratamento clínico prévia, sob orientação profissional especializada;
D) Obesidade grave com evolução > 2 anos.
E) Idade entre 18 e 65 anos.
R: C

70. Sobre as dificuldades alimentares na infância, assinale na alternativa CORRETA:
A) A prevalência é baixa, e não ultrapassa 25%;
B) Em torno de 40% das mães estão cientes do problema, mas se mostram tranquilas a esse respeito;
C) A dificuldade alimentar não está relacionada a bullying na idade escolar;
D) O primeiro passo da abordagem das expectativas da família é a realização de um inquérito alimentar;
E) A anorexia da infância é um problema especial e é comparável à anorexia nervosa no adulto.
R: D

71. A respeito dos ácidos graxos, assinale a alternativa VERDADEIRA:
A) O alfa-linolênico e o linoleico não são essenciais
B) O docosahexaenóico (DHA) e o gama-linolênico (GLA) são condicionalmente essenciais; podem ser obtidos pela elongação do ácido a-linolênico e do linoleico;
C) O ácido araquidônico e o gama-linolênico são derivados do ácido graxo w-3;
D) Os ácidos Docosahexaenóico (DHA) e eicosapentaenóico (EPA) são ácidos graxos estrita – e não condicionalmente – essenciais;
E) O ácido araquidônico é formado a partir da elongação do ácido graxo w3
R: B

72. Sobre eficácia na perda de peso de acordo com a metanálise publicada pela FADA 2007, qual o método mais eficaz:
A) Exercícios + dieta
B) Dieta de muita baixa caloria
C) Orlistate
D) Sibutramina
E) Substitutos de refeições.
R: D

73. Em relação aos medicamentos utilizados para tratamento da obesidade no mercado mundial é correto afirmar:
A) Locaserin e Sibutramina são agentes catecolaminérgicos.
B) Mazindol e clobenzorex são agentes agonistas adrenérgicos
C) Dietilpropion e fentermina são agentes agonistas dopaminérgicos tendo em ação semelhante a anfetaminas
D) Todas as drogas citadas nas questões A, B e C são agentes serotoninérgicos.
E) Todas as drogas citadas acima, nas questões A B e C são agentes dopaminérgicos.
R: B

74. São considerados fatores de risco para desenvolvimento da obesidade em crianças dos 7 aos 10 anos, Assinale a incorreta:
A) Tabagismo durante a gestação
B) Ganho de peso excessivo durante a gestação
C) Amamentação por tempo menor que os primeiros 12 meses de vida
D) < 12 h de sono/dia durante a primeira infância
E) Mais de 1 assertiva acima estão incorretas.
R: E

75. Uma mulher de 52 anos vai ao seu consultório por que recebeu de um cirurgião a indicação de cirurgia bariátrica. Esta paciente diz que recebeu a informação de que fará uma cirurgia principalmente restritiva, mas com um componente disabsortivo. Podemos suspeitar que:
A) A gastrectomia em banda e a gastroplastia vertical não estão incluídas dentro deste plano descrito pelo cirurgião;
B) A transposição gástrica em Y de Roux é uma forte possibilidade;
C) Provavelmente a paciente não fará uma cirurgia de derivação biliopancreática.
D) Provavelmente a paciente fará uma gastroplastia vertical ou sleeve, que é a cirurgia mais realizada no Brasil;
E) A paciente colocará balão intra-gástrico.
R: C

76. Em qual tipo de paciente a seguir não está contra-indicado cirurgia bariátrica:
A) Doenças degenerativa;
B) Distúrbio do comportamento alimentar, compensado.
C) Presença de Neoplasia
D) Insuficiencia renal crônica
E) Insuficiência hepática
R: B

77. Assinale a alternativa correta ou mais completa sobre estratégias podem auxiliar o tratamento das dificuldades alimentares na infância.
A) Evitar distrações nos horários das refeições, mas limitar o horário das refeições;
B) Manter atitude neutra durante as refeições, demonstrando – e não falando – do interesse de um determinado alimento.
C) Tolerar a manipulação de alimentos por parte da criança, levando em conta sua idade;
D) Permitir que a criança cheire, toque, prove alimentos apresentados pela primeira vez; sempre apresentar novos alimentos.
E) Todas as opcões acima
R: E

78. Assinale a alternativa ERRADA a respeito da anorexia nervosa
A) No perfil restritivo, observa-se preocupação desmesurada em manter o peso abaixo do ideal;
B) No perfil purgativo, é frequente observar-se o uso de diuréticos, laxativos e maior incidência de abuso de substâncias;
C) No subtipo restritivo observa-se maior chance de evolução desfavorável, devido maior incidência de comportamentos impulsivos, auto-mutilação, etc.
D) D) É frequente a migração do perfil restritivo para o purgativo e desde para a Bulimina Nervosa;
E) Em uma população geral, a incidência de AN situa-se na faixa de 0,3 a 2,6%
R: C

79. São alterações laboratoriais frequentes na anorexia nervosa, exceto:
A) Hipercolesterolemia
B) Hipocortisolismo
C) Hipopotassemia
D) Anemia
E) Padrão laboratorial do eutiroideo doente
R: B

80. Sobre aterosclerose, colesterol e seus correlatos, assinale a afirmativa FALSA:
A) A ingesta de 2 ou 3 gramas por dia de margarina com fitosteróis é capaz de reduzir em aproximadamente 10% os níveis séricos de LDL-c;
B) A presença de bile não é obrigatória para a absorção do colesterol;
C) As células esponjosas são as que caracteristicamente estão presentes nas placas ateroscleróticas;
D) Os principais determinantes dietéticos da colesterolemia são os ácidos graxos saturados;
E) E) A proteína animal (caseína) é menos aterogênica que a proteína vegetal (soja).
R:

81. São orientações importantes na pré analise e análise do lipidograma, exceto:
A) Evitar ingestão de álcool nas 72 h anteriores a coleta do exame.
B) Jejum de 12-14 horas
C) A dieta e o peso devem estar estáveis por pelo menos 2 semanas antes da data do exame.
D) Evitar atividade física vigorosa por 24h anterior ao exame
E) Evitar exposição solar nas 24h anteriores ao exame.
R: E

82. Na avaliação laboratorial de dislipidemia e risco cardio vascular é verdadeiro afirmar:
A) A apolipoproteína A1é a principal apoproteína do HDL-C e pode fornecer boa estimativa da concentração de HDL-C.
B) A apolipoproteína (a), Lp(a), é uma apolipoproteína da baixa densidade semelhante a LDL-C com atividade protrombótica e antifibrinogênica.
C) A Lp(a) no momento só é utilizada em pesquisa, não tendo indicação para sua dosagem na prática clínica.
D) Albuminúria deve ser solicitada, já que o rim é um sensor de risco cardiovascular. A microalbuminúria é um marcador de lesão endotelial e de nefropatia incipiente.
D) Apenas 2 acima são verdadeiras
E) Apenas 3 acima são verdadeiras
R: E

83. Em relação ao perfil lipíico, segundo a V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e prevenção da aterosclerose, é FALSO afirmar:
A) Colesterol total, triglicerídios e HDL-C são elementos dosados diretamente enquanto que os níveis de LDL-C e colesterol não HDL são calculados por fórmulas.
B) Níveis de TG> 400 não permitem o cálculo do LDL-C.
C) São níveis ótimos: para colesterol total < 100 e para colesterol não HDL < 130
D) São níveis desejáveis para: TG < 150 e HDL-C > 40.
E) Quando não for possível o cálculo do LDL-C utilizar o colesterol não HDL, que é uma estimativa da qtdade de partículas aterôgenicas no plasma
R: D

84. Em relação a Sd metabólica na infância e adolescência podemos afirmar:
A) As cças de 6 a 9 anos que apresentem circunferência abdominal acima de percentil 90 tem risco de desenvolver a sd e precisam de acompanhamento.
B) Diagnóstico de Sd Met. em crianças de 10 a 15 anos é dado pela Circunferência abdominal> percentil 90 associado a pelo menos 2 dos demais critérios: Glicemia > 110, TG>150 ou HDL< 40 ou uso de hipolipemiantes e PAS>130 ou PAD>85.
C) Diagnóstico de Sd Met. em cças acima de 16 anos é dado por : circunferência abdominal > 90 para homens e > 80 para mulheres e + pelo menos 2 dos seguintes critérios: Glicemia > 110, TG> 150 ou HDL< 40(homens) , HDL< 50(mulheres) ou uso de hipolipemiantes e PAS > 130 ou PAD>85.
D) Crianças com idade pré adolescente próxima ao estirão tem hiperinsulinemia fisiológica.
E) Todas estão corretas
R: E

85. Sobre as estatinas, assinale a alternativa ERRADA
A) Estatina não aumenta o risco de diabetes;
B) Estatina tem efeito anti-inflamatório;
C) Estatina não aumenta o risco de catarata;
D) Estatina não aumenta o risco de câncer
E) Estatinas podem causar dor muscular
R: A

86. São considerados ALTO RISCO para doença aterosclerótica, EXCETO:
A) HAS;
B) Diabetes tipo 1 ou 2;
C) Doença renal crônica;
D) Hipercolesterolemia familiar grave;
E) Manifestações clínicas de doença aterosclerótica ou aterosclerose subclínica.
R: A

87. É verdadeiro em relação a Sd Metabólica na infância e adolescência exceto:
A) Não há critérios para diagnóstico de Sd metabólica em cças de 6 a 9 anos.
B) Cças acima de 14 anos tem os mesmos critérios dos adultos p/ o diagnóstico.
C) Os valores do perfil lipídico desejável para cças e adolescentes são: Colesterol total < 150, HDL > 45, TG<100 e LDL<100.
D) São medidas terapêuticas: emagrecimento, fracionamento da dieta, preferir CHO de baixa resposta glicêmica e controle da resistência insulínica e da hipertensão arterial.
E) Se a resistênicia insulínica não responder as medidas higiênicas, a metformina é a droga de eleição para uso nessas faixas etárias.
R: B, é acima de 16

88. Sobre o metabolismo lipídico, assinale a alternativa falsa:
A) Os quilomícrons são partículas lipídicas circulantes a partir da absorção das gorduras da alimentação; eles perdem triglicerídeos à medida que na perfusão tecidual sofrem ação da lipoproteína lipase;
B) O HDL recolhe fosfolipídeos e colesterol que são perdidos pelo encolhimento da membrana do quilomícron, à medida que passa pela circulação;
C) Os TGL podem ser ainda distribuídos a partir do fígado, para os demais tecidos. O VLDL tem dois destinos após a perda dos TGL constitutivos: reabsorção pelo fígado ou redução progressiva até se tornarem partículas LDL;
D) O LDL tem meia vida prolongada (3 dias) na circulação; podem se depositar no espaço subendotelial e, modificados quimicamente, são captados por polimorfonucleares – passo inicial da aterosclerose.
E) O HDL transporta o colesterol de volta para o fígado. Inicialmente ele capta debris da superfície das partículas (apoproteínas, p.ex.) e posteriormente ganham volume recolhendo o colesterol resultante da lipólise tecidual.
R: D

89. Sobre o tratamento das dislipidemias, assinale a alternativa CORRETA:
A) O valor ótimo para o LDL-c é < 130mg/dL;
B) O risco de pancreatite aguda está aumentado nos casos de hipertrigliceridemia > 700mg/dL;
C) O colesterol não-HDL é um substituto para estimativa do risco coronariano nos casos de hipertrigliceridemia moderada a grave.
D) Indivíduos com risco intermediário para doença cardiovascular tem metas idênticas às de indivíduos com alto risco, i.e., LDL-c <70 e Colesterol não-HDL < 100;
E) Todas as alternativas estão corretas.
R: C

90. Assinale a correta:
A) A água é um adequado repositor hídrico para atividades físicas de até 2 h de duração.
B) Para boa hidratação deve-se ingerir liquidos antes da atividade física, de 250-500ml 2 h antes e manter uma ingestão a cada 15-20 min durante a fim de ofertar de 500-2000ml/h dependendo da qtdade de suor.
C) Desidratação em torno de 3% gera uma redução importante do desempenho e de 5%, ocasiona choque térmico.
D) Se a atividade física tiver duração > 2 h, o repositor hídrico deve conter CHO e sódio e sua temperatura deve ser de 15-22C
E) Se atividade tiver duração superior a 2 h alem da reposição hídrica deve fornecer CHO 10a 50g/h e sódio 0,5 a 0,7g/L
R: B

91. É fator agravante do risco cardiovascular:
A) Proteína C reativa elevada (> 2mg/dL)
B) Espessamento médio-intimal carotídeo (>1mm)
C) Índice tornozelo-braquial <0,9
D) Escore de cálcio coronário > percerntil 75 ou > 100U Agatston
E) Todos acima são.
R: E

92. Assinale a intervenção que tem MENOR impacto na redução da trigliceridemia:
A) Redução da ingestão de bebida alcoólica;
B) Redução do peso;
C) Aumento de atividade física;
D) Redução na ingesta de açúcares simples;
E) Todas as opções acima tem o mesmo impacto na redução da trigliceridemia.
R: C

93. São recomendações nutricionais corretas, exceto:
A) Depende de vários fatores com idade, sexo, intensidade da atividade física, intensidade e frequencia dos treinos, mas a recomendação varia de 30 a 50Kcal/KgP/dia.
B) A oferta de CHO deve corresponder a 50-70% do VET, variando de 5-10g/KgP/dia.
C) A oferta proteica deve variar de 1,2 a 1,8g/KgP/dia.
D) Os atletas tem recomendações aumentadas de lipídios de 1,0 a 1,2g/KgP/dia sendo a ingestão de ác. graxos essenciais, 8 a 10g/dia
E) Em atletas em regime de treino intenso é permitido prescrever suplemento de Vitamina C, de 500 a 1500mg/dia, porém com baixo nível de evidência, grau de recomendação E.
R: C

94. Em relação ao uso de carboidratos para repor o glicogênio muscular é incorreto afirmar:
A) Melhor momento para repor CHO após o treino seria na primeira fase do pós exercicio: 45-60 min.
B) Melhores bebidas são as com CHO a 6% sendo uma mistura de glicose, frutose e sacarose.
C) Na segunda fase pós treino é a melhor porque a captaçào de glicose é insulino dependente e prosegue até que os estoques de glicogênio muscular voltem a próximo do normal (+-24h).
D) Na primeira fase pós exercício a permeabilidade do sarcolema está elevada e os receptores da insulina estão mais sensíveis favorecendo o influxo de glicose e a síntese de glicogênio.
E) Na primeira fase pós exercício número de GLUT4 que foi transportado para a membrana celular devido ao estímulo do exercício declina nas primeira 4h após a atividade não favorecendo a captação de glicose pelas células musculares.
R: C

95. Assinale a assertiva incorreta:
A) São preferencialmente indicadas para tratamento de transtorno compulsivo alimentar periodico(TCAP), depressão, ansiedade em pacientes obesos ou sobre peso.
B) Outras classes de anti depressivos como triciclicos e inibidores da MAO em geral cursam com ganho de peso e preferencialmente devem ser evitadas nos obesos e sobre peso.
C) Paroxetina, fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram e fluvoramina podem ser usadas nessas condições( ansiedade, TCAP, depressão em obesos ou sobre peso). Em como tem meia vida prolongada podem ser prescritas 1 x dia o q confere melhor adesão ao tratamento.
D) As drogas ISRS podem ser associada a sibutramina em obesos.
E) Nos casos de TCAP em uso de ISRS está liberada associação de topiramato.
R: C

96. Um paciente jovem, com perfil lipídico normal e HDL = 29mg/dL procura seu consultório em busca de orientações nutrológicas para aumentar seu HDL. Quais orientações você não daria:
A) Aumentar o nível de atividade física;
B) Interromper a ingesta de pequenas quantidades de bebida alcoólica;
C) Reduzir a ingesta de acidos graxos saturados
D) Cessar o tabagismo
E) Reduzir a ingesta de ácidos graxos trans.
R: B

97. Assinale a intervenção que tem MENOR impacto na colesterolemia e LDL-colesterolemia:
A) Aumento da atividade física;
B) Redução da ingesta de gordura saturada;
C) Uso de fitosteróis;
D) Uso de fibras solúveis;
E) Redução da ingesta de gordura trans.
R: A

98. Qual das intervenções NÃO FAZ PARTE das estratégias de tratamento das hipercolesterolemias:
A) Gordura total entre 25 a 35% das calorias totais;
B) Ácidos graxos polinsaturados < ou igual a 10% das calorias totais;
C) Proteínas em torno de 15% das calorias totais;
D) Fibras em torno de 15 a 20 gramas por dia;
E) Calorias ajustadas pelo peso atual.
R: E

99. Sobre ergogênicos, assinale a assertiva correta:
A) Ornitina e arginina estão recomendadas nas doses de 2g nos esportes de elevada intensidade.
B) Suplementação de glutamina não é recomendada para atletas.
C) Leucina, isoleucina e valina são aminoácidos de cadeia ramificada e potentes moduladores da captação de triptofano pelo SNE assim estimulando a tolerância ao exercício prolongado e portanto recomendados como ergogênico.
D) Por apresentar uma ação anti-catabólica é recomendado suplementação de Ácido hidroxi-butírico para ganho de massa muscular nas atividades de força.
E) Creatina é recomendada como ergogenico em atletas de eventos de alta intensidade e curta duração
R: B

100. Sobre a investigação laboratorial do perfil lipídico, assinale a alternativa ERRADA:
A) O LDL não é medido direto, mas obtido pela fórmula de Friedewalde, na maioria dos laboratórios;
B) Para associar-se a risco aumentado de doença coronariana a proteína C reativa deve estar elevada acima dos valores de referência.
C) Não se deve realizar atividade física vigorosa 24h antes da coleta de exame de sangue para determinação do perfil lipídico;
D) A relação apo B / apo A-I pode ser usada para avaliar o risco cardiovascular;
E) A fórmula de Friedewald não pode ser aplicada quando o triglicerídeo sérico ultrapassa 400mg/dL. Nessa condição, o ideal para acompanhamento é usar o colesterol-não HDL.
R: B

101. Sobre o metabolismo lipídico, assinale a alternativa falsa
A) A lipoproteína lipase é estimulada pela insulina, que aumenta após a refeição;
B) O principal determinante do nível sérico de colesterol não é o colesterol dietético, mas a relação entre a ingesta de gordura saturada e de gordura insaturada;
C) A restrição de gordura saturada tem um efeito maior que o estímulo à ingesta de lipídios poliinsaturados;
D) Ácidos graxos poiinsaturados quando sofrem hidrogenação podem gerar ácidos graxos trans.
E) Ácidos graxos omega-3 na dieta têm pouco efeito na redução do triglicerídeo, mas muito efeito na redução do colesterol.
R: E

102. A respeito dos lipídios relativos à nutrição humana, assinale a alternativa FALSA:
A) Os lipídeos são divididos em 3 tipos: triacilgliceróis, esteróides e fosfolipídeos;
B) Os triglicerídeos podem ser divididos em cadeia curta (4 a 6 átomos de carbono), média (8 a 12) e longa (>12 átomos de carbono);
C) O termo “saturação” diz respeito à presença de ligações duplas na cadeia do triglicerídeo;
D) Os ácidos graxos insaturados se dividem em w3 e w6
E) Desaturases são enzimas capazes de formar ligações duplas em cadeias longas de ácidos graxos saturados, mas nos seres humanos só agem a partir do carbono de número 9.
R: B

103. Sobre as dislipidemias, assinale a alternativa ERRADA:
A) O risco de evento cardiovascular está tanto mais elevado quanto maior o nível de colesterol em todas as faixas etárias somente a partir dos 65 anos de idade;
B) Quilomícrons seguido de VLDL são os maiores carreadores de triglicerídeos, os maiores carreadores de colesterol são os LDL e enquanto os HDL são os mais ricos em proteínas na sua composição;
C) A presença de quilomícrons em jejum sinaliza problemas na lipase lipoproteica solúvel ou na lipase hepática.
D) A produção de VLDL é aumentada em obesos e diabéticos.
E) A maior parte do colesterol corporal é de síntese endógena.
R: A

104. O precursor imediato do LDL é :
A) HDL
B) VLDL
C) IDL
D) Triglicerídeo
E) Quilomícron
R: C

105. Sobre achados clínicos que podem ser encontrados nas dislipidemias, assinale a alternativa ERRADA:
A) Xantomas planos
B) Xantomas eruptivos
C) Xantelasma
D) Xantomas tuberosos
E) Há dias opções acima que não são encontrados nas hiperlipidemias.
R: E

106. Em relação ao câncer e terapia com antioxidantes é falso afirmar:
A) A patogênese do câncer é sabidamente multifatorial. A genética contribui com 5 a 10% e os ambientais com 90 a 95%. Desses últimos 30-35% são relacionados a dieta e portanto modificáveis.
B) O consenso Nacional de Nutrição oncológica 2009 INCA não faz qualquer recomendação sobre o uso de dieta ou suplemento antioxidante em pacientes com câncer.
C) Uso de suplementos antioxidantes (substâncias antioxidantes em apresentação farmacêutica) em pacientes sob tratamento quimioterápico deve ser evitado pelo risco de interferir na ação dessas drogas.
D) As drogas usadas em quimioterapia tem vários mecanismos de ação incluindo aumento da produção de radicais livres e redução das defesas antioxidantes, mas os alimentos que apresentam característica /ação antioxidante podem ser consumidos .
E) Todas as anteriores são falsas.
R: E

107. Estudos tem demonstrado relação benéfica entre as associações abaixo exceto:
A) Consumo de oleo de peixe reduz CA mama apos menopausa.
B) Ingerir carne vermelha na quantidade menor de 500g/semana, reduz mortalidade por eventos cardiovasculares.
C) Chocolate amargo(>=60% cacau) 40g, 3 a 4 x semana reduz eventos cardiovasculares.
D) O consumo de ovo não está associado aos níveis de colesterol plasmático.
E) Consumo de 3 a 5 xícaras de café/dia está associado a maior risco de desenvolver doenças neurodegenerativas.
R: E

108. Para reduzir a ingesta de xenobióticos, assinale a alternativa NÃO INDICADA;
A) Reduzir a ingesta de produtos contendo praguicidas;
B) Guardar alimentos gordurosos em potes de vidro;
C) Envolver frutas ácidas em papel alumínio;
D) Não tomar bebidas quentes em copos plásticos;
E) Não ingerir após reaquecimento vegetais como espinafre, beterraba, rabanete e erva-doce.
R: C

109. Sobre a terapia cognitivo-comportamental da obesidade, assinale a alternativa correta:
A) Não é necessário que o paciente se pese semanalmente, o que de fato pode piorar os resultados do tratamento cognitivo-comportamental;
B) Em geral, comparando-se diferentes países, quanto maior tempo à mesa, maior a incidência de obesidade na população geral;
C) O apoio ao paciente, como parte do tratamento cognitivo comportamental deve exclusivamente ser presencial. Medidas como controle pela internet ou reforço telefônico não surtem efeito;
D) A atividade física a ser iniciada deve ser intensa, com meta em 80% da FC máxima. Não há efeito geral em iniciar com atividade com baixo impacto.
E) A atividade física auxilia mais na perda de peso do que no re-ganho de peso.
R: B

110. A respeito do controle neuro-endócrino da alimentação, assinale a alternativa FALSA:
A) Para a mesma quantidade de calorias, refeições menores e mais frequentes estão associadas a menor acúmulo de gordura;
B) Estímulos gustativos intensificam a inclinação à ingesta;
C) São sinais sacietógenos a liberação de colecistoquinina e a distensão gástrica;
D) A insulina pode ser produzida no tecido adiposo e constituir sinal sacietógeno;
E) São sinais mediados direta ou indiretamente pelo tecido adiposo: liberação de leptina e de insulina.
R: D

111. Em relação a nutroterapia na calculose renal é recomendação correta exceto:
A) Aumentar a ingestão de agua, 10 a 12 copos/dia.
B) Nos cálculos de oxalato devemos reduzir alimentos ricos em oxalato e aumentar ingestão de alimentos ricos em citrato e potássio
C) A oferta de cálcio deve ser de 800- 1200mg/dia nos casos de cálculos por oxalato e fosfato de cálcio.
D) Reduzir oferta de proteína animal e privilegiar a vegetal é recomendação para calculose por oxalato de calcio, fosfato de cálcio e de ácido úrico.
E) Chope, chá preto, café solúvel instantaneo podem fazer parte do arsenal de fluidos para calculose renal exceto nos casos de hiperuricemia.
R: E

112. Em portadores de hiperuricemia são recomendações nutrológicas de importância exceto:
A) A dose máxima recomendada de purina por dia é no máximo 150mg/dia.
B) Não ingerir alimentos com alta carga de purina: fígado, rins, cerebro e timo.
C) Não ingerir mais que 170g de carne/dia
D) Não ingerir alimentos adoçados com frutose
E) Fazer uso de vitamina C para acidificar a urina.
R: E

113. Em relação a nutroterapia em portadores de Ins. Renal é correto afirmar:
A) Pacientes em hemodiálise devem receber suplementação de ácido fólico, selênio, zinco e vitaminas C, A e K, alem de piridoxina.
B) Restringir alimentos como queijos, chocolate, sorvete, leite, iogurte e nozes, a fim de reduzir oferta de fósforo, naqueles com níveis séricos acima de 4.6 mg/dL.
C) Em pacientes em HD a recomendação de oferta proteica é de 0,8 g/KgP/dia.
D) Em pacientes em diálise peritoneal a recomendação máxima de proteina/dia é mais liberal em torno de 1,0g/KgP/dia.
E) Nos pacientes que urinam podemos liberar o sal para 2-3 g /dia.
R: B

114. Assinale a alternativa ERRADA a respeito do suporte nutricional em pediatria:
A) Pacientes pediátricos desnutridos, sem possibilidade de uso do tubo digestivo, devem receber NPT em até 7 dias.
B) Dietas enterais padrão, como as utilizadas em pacientes adultos, podem ser utilizadas a partir dos 7 anos de idade;
C) Uma fórmula elementar é uma fórmula que contém aminoácidos livres
D) Recém nascido pré-termo com <1kg deve iniciar NPT idealmente na primeira hora de vida; é considerado uma emergência nutricional;
E) A nutrição parenteral prolongada é fator de risco para colestase intra-hepática em pacientes pediátricos.
R: A

115. São sinais de alerta para risco nutricional em portadores de insuficiência renal, exceto:
A) IMC < 23.
B) % gordura corporal < 15%.
C) Perda involuntária de peso > = 5% em 3 meses ou > =10% em 6 meses.
D) Redução involuntária de ingestão de calorias < 25Kcal/KgP/dia por pelo menos 2 meses.
E) Redução involuntária da ingestão de proteína < 0,6g/KgP/dia em pacientes estágios 2-4 da Insuficiência Renal.
R: B: <10%

116. Sobre o controle do apetite e saciedade, assinale a alternativa CORRETA:
A) O início da alimentação desencadeia a liberação de sinalizadores adipocitários, que são a insulina e a leptina. Agem inibindo o neuropeptídeo Y (orexigênico) e estimulando a POMC (sacietógeno);
B) A grelina é um hormônio liberado pelo tecido adiposo;
C) Os níveis de grelina tendem a se elevar após a alimentação;
D) A grelina tem exclusivamente ação local no trato digestório e não participam da alça de sinalização com neurônios centrais;
E) O tonus anorexigênico está diretamente relacionado a aumento do gasto metabólico, enquanto o tônus oreginênico está diretamente relacionado a redução do gasto metabólico.
R: A: O tonus anorexigênico está proporcionalmente ligado à redução do gasto metabólico (poupar energia em tempo de privação).

117. Assinale a alternativa ERRADA:
A) Prebióticos – são definidos como carboidratos não-digeríveis que estimulam o crescimento e/ou a atividade de um grupo de bactérias no cólon, trazendo benefícios à saúde do indivíduo. Para exercer essas funções, algumas características são importantes: resistir à acidez gástrica, à hidrólise por enzimas intestinais e não serem absorvidos pelo trato gastrointestinal (carboidratos não-digeríveis);
B) Probióticos – são microorganismos vivos capazes de alcançar o trato gastrintestinal e alterar a composição da microbiota de modo a produzir efeitos benéficos à saúde quando consumidos em quantidades adequadas. Os probióticos mais comumente utilizados em estudos em seres humanos são as bactérias dos gêneros Lactobacillus e Bifidobacterium e o fungo Saccharomyces boulardii;
C) Fibras dietéticas referem-se aos carboidratos não-digeríveis e às ligninas, intrínsecos e intactos das plantas.
D) Fibras solúveis (pectina, algumas hemiceluloses, polifenóis solúveis, gomas e mucilagens) retardam o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal;
E) Fibras insolúveis reduzem o colesterol.
R: E

118. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Alimentos “diet” contém no mínimo 25% a menos do valor calórico ou de algum nutriente em comparação ao alimento tradicional;
B) Alimento “light” é o elaborado para regimes alimentares especiais ou para grupos de pacientes com determinado tipo de doença (p.ex.: doença celíaca, diabetes);
C) Alimento “integral” é aquele pouco processado ou não-processado que mantém em perfeitas condições o conteúdo de fibras e nutrientes;
D) O termo “zero” indica a presença de até 0,5g de um nutriente ou sua total ausência em 100g de produto;
E) Todas as alternativas estão erradas
R: C

119. Em relação a anemia ferropriva todas são corretas exceto:
A) Necessário fazer diagnóstico diferencial com talassemias e anemias de doença crônicas.
B) Níveis plasmáticos normais de ferritina e de saturação de transferrina excluem anemia ferropriva.
C) Níveis normais de ferritina, de saturação de transferrina com PCR e VHS também normais, sugerem anemia de doença crônica.
D) A maior fonte de ferro não é a alimentação, que contribui com apenas 1 a 2 mg/dia e sim a fagocitose de células senescentes.
E) Hepicidina é um hormônio produzido pelo fígado e responsável pela regulação dos níveis plamáticos de ferro.
R: C

120. Qto ao diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva podemos afirmar:
A) A dosagem de ferritina é o melhor exame pois apresenta especificidade de 99% para deficiência de ferro quando seu valor é menor que 15.
B) A dosagem de ferritina não se altera nos casos de insuficiência renal crônica desde que não haja inflamação, sendo um bom marcador nessa patologia.
C) Anisocitose e redução de RDW são comumente observados.
D) Transferrina sérica é um bom marcador de anemia ferropriva em as gestantes
E) Ferritna plasmática normal exclue o diagnostico de anemia ferropriva.
R: A

121. Sobre a alimentação na criança pequena, assinale a alternativa correta:
A) A criança pequena não pode experimentar – ainda que em pequena quantidade – todos os alimentos ingeridos em casa pelos adultos;
B) Mamadeiras podem ser lavadas com hipoclorito de sódio a 2.5% por 15 minutos (20 gotas / L água);
C) A ação de agrotóxicos pode ser mitigada pela imersão por 20 minutos de legumes e verduras em solução de bicarbonato de sódio a 1% (1 cl. sopa / L água);
D) Crianças podem beber agua clorada na dose de 2 gotas de hipoclorito de sódio a 2,5% por L de água, após 15 minutos da aplicação;
E) Todas as alternativas estão corretas

122. Sobre a alimentação no primeiro ano de vida, assinale a alternativa ERRADA:
A) As necessidades de ferro e zinco estão aumentadas além do que o leite materno pode oferecer, por isso assim que possível são indicados alimentos para atendimento destas demandas;
B) Não há relação direta entre o uso de leite de vaca e a queda progressiva de hemoglobina a partir do quarto mês de vida;
C) O uso liberal de proteínas se associa a maior adiposidade aos sete anos de idade;
D) A introdução precoce ou tardia do glúten pode predispor a diabetes melitus tipo 1;
E) A introdução de alimentos após o 1o. ano de vida aumenta o risco de alergias.
R: B

123. Assinale a assertiva que representa sintoma de anemia ferropriva:
A) Unhas quebradiças
B) Síndrome das pernas inquietas
C) Síndrome de Patterson-Kelly
D) Síndrome Plummer-Vinson
E) Todas as anteriores
R:E

124. Sobre a nutrição no lactente, assinale a alternativa correta:
A) Além do leite materno, deve-se administrar água filtrada ou fervida para o lactente;
B) Somente a partir dos 8 meses, outros alimentos devem ser introduzidos de forma lenta e gradual;
C) O glúten deve estar presente já nas primeiras oferta de alimentos após os 6 meses de idade;
D) A alimentação deve respeitar horários rígidos e ser regular (a cada 2 ou 3 horas);
E) São recomendadas papas com baixa densidade calórica, nos primeiros meses de liberação de via oral para alimentos.
R: C

125. Em relação ao tratamento da NASH(Esteatohepatite não aloóolica) é verdadeiro:
A) Estaninas e fibratos são eficazes
B) Orlistate é uma droga eficaz desde que iniciada precocemente.
C) Pioglitazona e Vitamina E são as drogas mais efetivas no tratamento.
D) Carnitina está indicada, mas seu excesso pode piorar ou promover NASH devido a produção de TMAO.
E) Não há medicamentos eficazes no tratamento dessa patologia.
R:C

126. É verdadeiro em relação a DHGNA, exceto:
A) Ocorre em 70 a 90% dos obesos.
B) DM, doenças cardiovasculares, aumento da ferritina sérica e dislipidemia estão comumente associadas.
C) O risco aumentado de doenças cardiovasculares é devido aceleração da aterogênese, por estado de hipercoagulação e por inflamação crônica presentes nessa patologia.
D) US do fígado tem elevada sensibilidade mas baixa especificidade. O exame gold standart é a RNM hepática, pois oferece uma medida muito precisa da gordura hepática, mas o diagnóstico é histopatológico através da biopsia hepática.
E) Todas assertivas anteriores estão corretas.
R: E

127. Em relação ao tratamento medicamentoso da obesidade podemos afirmar:
A) Está indicada associação de medicação quando paciente tem IMC>25Kg/m2.
B) Sucesso na farmacoterapia é considerado qdo ocorre uma redução de peso = ou > que 1% do peso corporal/mês.
C) Sucesso na farmacoterapia é considerado sucesso qdo ocorre perda > ou = 1% do peso/mês atingindo uma perda de pelo menos 5% em 3 a 6 meses.
D) Necessário redução superior a 10% do peso corporal para obter sucesso na redução de PA, colesterol total, HBA1c e aumento do HDL.
E) Todas as assertivas acima estão incorretas
R: C

128. Em relação ao tratamento da obesidade podemos afirmar:
A) Associação Phentermina+Topiramato é liberada para uso nos EUA
B) Bupropiona + Naltrexone e bupropiona+zonisamida estão em fase de pesquisa.
C) Sibutramina pode ser associada ao orlistate.
D) Na associação phentermina+Topiramato, a primeira agiria reduzindo a fome rápida e o topiramato por ter ação prolongada, agiria evitando os “cravings” mais comuns a noite .
E) Todas acima estão corretas
R:E

129. Sobre os polissacarídeos, assinale a alternativa correta:
A) Os polissacarídeos são açucares com >12 átomos de carbono;
B) Amido, glicogênio e celulose são polissacarídeos que são ingeridos e absorvidos após digestão na luz intestinal de seres humanos;
C) O glicogênio é armazenado em grânulos intracelulares;
D) Os polissacarídeos têm caráter lipofílico;
E) Todas as alternativas estão erradas
R: C

130. Indicação de tratamento medicamentoso na obesidade, assinale a assertiva correta:
A) IMC a partir de 25Kg/m2
B) IMC a partir de 25Kg/m2 + pelo menos 2 comorbidades
C) Obeso com IMC > 30
D) Obeso com circunferência abdominal > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres
E) Todas as anteriores
R:

131. São sinais característicos do comportamento alimentar do paciente com anorexia nervosa, EXCETO:
A) Seleção dos alimentos;
B) Conhecimento detalhado das calorias de cada alimento;
C) Lista de alimentos proibidos;
D) Comer escondido;
E) Baixo uso de cafeína.
R: D – Ela diferente da bulímica não come esconddido, ela simplesmente não quer comer. Tem alto consumo de cafeína, conhece tudo de kcal e nutrientes.

132. Sobre a anorexia nervosa, assinale a alternativa ERRADA
A) No perfil restritivo, observa-se preocupação desmensurada em manter o peso abaixo do ideal através da recusa alimentar;
B) No perfil purgativo, é frequente observar-se o uso de diuréticos, laxativos e maior incidência de abuso de substâncias;
C) O subtipo restritivo tem maior taxa de comorbidades;
D) É frequente a migração do perfil restritivo para o purgativo e deste para a Bulimina Nervosa
E) Em uma população geral, a incidência de AN situa-se na faixa de 0,3 a 2%
R: C: O subtipo restritivo tem menor taxa de comorbidade e recuperação mais rápida quando comparado ao purgativo.

133. Sobre a conduta nutroterápica em pacientes intolerantes à lactose, assinale a alternativa FALSA:
A) Pacientes com restrição da ingesta de leite devem ser acompanhados quando à necessidade de reposição de cálcio e vitamina D
B) Queijos maturados (>10dias) costumam ser bem tolerados por ter menor teor de lactose
C) Enzimas podem ser utilizadas como adjuvantes e devem ser ingeridas simultaneamente à ingestão de leite
D) Por ser doença de fundo alérgico, alimentos com traços de leite, p.ex., pães, devem ser evitados.
E) Estratégias físicas podem ser consideradas como ingestão fracionada ou ingestão de leite junto de outros alimentos a fim de retardar o esvaziamento gástrico.
R: D

134. Sobre a intolerância à lactose, assinale a afirmativa falsa
A) É possível o mesmo paciente ser mal-absorvedor de lactose e não apresentar intolerância.
B) a lactose é quebrada pela lactase em glicose e frutose;
C) Em crianças, a diarréia por intolerância à lactose é de caráter explosivo e associada à dermatite perineal
D) Um paciente tolerante à lactose se caracteriza pelo aumento de 20mg/dL na glicemia em relação à glicemia de jejum
E) O teste genético com perfil positivo para deficiência de lactose não implica intolerância.
R:B

135. São monossacarídeos, exceto:
A) glicose
B) lactose
C) galactose
D) Frutose
E) Ribose
R:B

136. Sobre o metabolismo muscular durante o exercício, assinale a alternativa ERRADA
A) O musculo esquelético dispoe de 3 tipos de reserva energética: triglicerídeos, glicogênio e fosfocreatina;
B) Em exercícios de baixa intensidade e longo tempo de duração, o músculo esquelético opera na faixa da aerobiose;
C) Em faixas de esforço moderado, sustentados apenas por períodos limitados, o músculo esquelético opera na faixa de anaerobiose alática
D) Em faixas de esforço moderado, sustentados apenas por períodos limitados, o músculo esquelético opera na faixa de anaerobiose lática
E) À medida que aumenta a intensidade do trabalho muscular, os compartimentos energéticos são recrutados na seguinte sequência: carbohidratos, lipídeos e fosfocreatina.
R:

137. São verdadeiros para o tratamento do obeso diabetico, exceto:
A) Inibidores de SGLT-2 atuam aumentando a glicosúria com risco aumentado de hipoglicemia mas são eficazes em promover perda de peso.
B) Orlistate é indicado para o tratamento desse grupo de pacientes e atua reduzindo em 30% a absorção da gordura ingerida.
C) Sibutramina também está indicada porém deve se ter precaução nos pacientes com doenças cardiovasculares.
D) Orlistate promove melhora da glicemia mesmo sem redução de peso. Por reduzir a gordura absorvida promove redução de cerca 0,4% nos níveis de HbA1c.
E) Trabalhos demonstram que a cirurgia bariátrica é eficaz no controle do DMII semelhante a imposição de dieta muito restritiva, de 500Kcal/dia.
R:A

138. Assinale a assertiva falsa:
A) A metformina deve ser o medicamento de escolha para iniciar o tratamento do DMII nos obesos
B) O controle adequado é representado por atingir A1c<7% na maioria dos pacientes
C) Se metformina+dieta+perda de peso+atividade física após 3 meses não resultar em controle associar uma segunda classe de droga.
D) Pensando em perda de peso e controle do DM as melhores drogas são: metformina, pioglitazona e agonistas de GLP-1.
E) Os agonistas de GLP-1 são eficazes para perda de peso, controle do DM II porem são de custo muito elevado.
R: D

139. São mecanismos fisiopatológicos associados ao DM II exceto:
A) Redução do efeito incretinico
B) Disfunção neurotransmissora
C) Alteração na reabsorção de glicose pelos túbulos renais
D) Aumento na secreção de glucagon
E) Redução da lipólise com consequente redução da produção de glicose pelo fígado
R:E

140. Sobre o tratamento da sindrome metabólica, assinale a alternativa ERRADA:
A) A atividade física tem um papel menor que a dieta na perda de peso, mas um papel equiparável à esta em relação à manutenção da perda de peso;
B) Pacientes com alta aderência às consultas médicas apresentam maior percentual de perda de peso, mostrando que a aderência ao tratamento parece ser um fator preditor de perda ponderal;
C) O uso de shakes e substitutos de refeições não são eficazes para induzir a perda inicial de peso em pacientes obesos;
D) Em pacientes obesos, o orlistate apresenta efeito preventivo no surgimento de diabetes.
E) Pacientes idosos parecem responder menos à metformina se comparado em relação a outras faixas etárias mais novas.
R: C

141. Assinale a alternativa FALSA
A) A dosagem de insulina sérica tem alta correlação com o clamp hiperglicêmico hiperinsulinêmico;
B) Hiperinsulinemia não é sinônimo de resistência insulínica;
C) Um dos achados laboratoriais esperados em pacientes com resistência insulínica é a hipertigliceridemia, a queda do HDL e a elevação de VLDL;
D) A microalbuminúria está associada a elevação do risco cardiovascular, e pode ser medida em amostra urinária isolada
E) A esteato-hepatite não alcoólica está associada maior frequência de eventos cardiovasculares.
R:A

142. Assinale a alternativa ERRADA:
A) O padrão ouro para medida da gordura visceral é a tomografia computadorizada;
B) Na prática clínica, a medida da cintura tem uma boa correlação com a gordura visceral;
C) A obesidade é um fator de risco para litíase biliar, refluxo gastro-esofágico e determinados tipos de cancer.
D) O padrão ouro para determinação da resistência insulínica é o teste HOMA-IR
E) O HOMA-IR é calculado através da fórmula: insulina em jejum x glicemia de jejum / 22.5
R: D

143. São recomedações nutricionais para os pacientes gastrectomizados, exceto:
A) Administrar Vitamina B12 IM ou SL
B) Fracionar as refeicões mas evitar alimentos de fácil digestão como carbohidratos simples
C) Priorizar alimentos ricos em ferro e se necessário repor ferro de preferência, o ferro quelado.
D) Priorizar alimentos ricos em cálcio e quando necessário repor cálcio de preferência como carbonato de cálcio
E) Evitar alimentos de lata osmolaridade.
R: D

144. Sobre a fisiopatologia e tratamento do DM2, assinale a alternativa CORRETA
A) A DM2 é uma doença bi-hormonal, que envolve a disfunção da célula beta – deficiência na produção de insulina – e da célula alfa-pancreática – hipersecreção de glucagon)
B) O GLP-1 é secretado por células intestinais de jejuno proximal.
C) O GLP-1 tem ação específica nas células pancreáticas, sem ação em outros órgãos.
D) No DM2, observa-se redução dos níveis pós-prandiais de glucagon
E) A meia vida do GLP-1 na circulação é prolongada, pois a eficácia da enzima que o degrada – a DPP4 – tem pouca eficácia
R: B: TRIHORONAL

145. Assinale a resposta incorreta: São mecanismos envolvidos na fisiopatologia da desnutrição em pacientes gastrectomizados:
A) Assicronismo entre alimento e suco pancreatico produzido
B) Supercrescimento bacteriano
C) Tempo de transito intestinal acelerado
D) Redução na ingestão de calorias e proteinas
E) Nenhuma das assertivas acima
R: E

146.
Sobre o metabolismo da vitamina D, assinale a alternativa CORRETA
A) A vitamina D tem pouca ação na capacidade intestinal de absorção de cálcio e fósforo;
B) A produção na pele responde pela maior parte da vitamina D que chega à circulação;
C) O hormônio biologicamente ativo é o 25(OH)-vit D3, obtido após perda de 01 hidroxila no rim;
D) Quanto menor os níveis de vitamina D, menores os níveis de PTH circulante;
E) O filtro protetor solar grau baixo não protege de forma suficiente a pele dos raios UV, e portanto podem ser usados em pacientes com risco de hipovitaminose D.
R:B

147. Assinale a alternativa CORRETA
A) Petéquias, equimoses, hemorragia perifolicular e sangramento gengival são manifestações clínicas de deficiência de vitaminas no complexo B
B) Dermatite fotossensibilidade, fraqueza, vômitos e perda de apetite são manifestações clínicas da deficiência de ácidos graxos essenciais;
C) Glossite atrófica é uma das manifestações de deficiência de vitamina E.
D) Hiperqueratose folicular é um achado característico da deficiência de vitamina A.
E) Todas as alternativas estão erradas
R: D

148. Deficiência de cobre pode causar anemia, leucopenia e fraqueza muscular;
B) Deficiência de zinco pode causar alopecia, hiposmia e ageusia, e dermatite descamativa periorificial;
C) Coiloníqua é uma manifestação característica de deficiência de folato
D) O Manganês é um co-fator da superóxido dismutase
E) A deficiência de cromo pode se associar a intolerância à glicose.
R:C

149. Sobre o tratamento da hipovitaminose D, assinale a alternativa mais adequada:
A) a suplementarão pode ser feita 1 x dia, 1 x d, 1 x mês ou 4x ao ano;
B) Deficiência de vitamina D está definida quando o valor sérico é < 20ng/mL
C) Pacientes com IMC >30 necessitam de doses 2x maiores
D) A não resposta após a reposição deve fazer pensar em doença celíaca
E) Todas as respostas estão corretas
R: E

150. Sobre a obesidade na infância, assinale a alternativa CORRETA:
A) Há obesidade quando o IMC da criança está situado entre 1 e 2 desvios padrões acima do previsto;
B) Há sobrepeso quando o IMC da criança é maior que 2 desvios padrões acima da média;
C) Não há evidência científica de que dieta hipocalórica seja eficaz no tratamento da obesidade infantil
D) A meta de atividade física para perda de peso deve ser 60 a 90 minutos de exercício físico de atividade de intensidade moderada a alta, a ser implementada rapidamente
E) A população pediátrica está dispensada de investigar resistência
R: C

151. Sobre o tratamento da obesidade na infância e adolescência, assinale a alternativa correta sobre modalidades
A) Metformina e Sibutramina
B) Sibutramina e Orlistate
C) Orlistate e Metformina
D) Nenhum dos três (metformina, sibutramina e orlistate)
E) Todas as três drogas são possíveis de serem usadas
R: D

152. Sobre a fisiopatologia e tratamento do DM2, assinale a alternativa ERRADA
A) A proteinúria tem correlação com macroangiopatia diabética;
B) As principais causas de mortalidade no DM2 estão associadas à microangiopatia
C) O melhor exame para avaliar o risco de coronariopatia no DM2 é o escore de cálcio coronariano
D) A estatina tem efeito antiinflamatório, além do efeito antilipemiante; o aumento progressivo da dose em geral não se traduz a um aumento proporcional do efeito.
E) O losartan reduz a mortalidade cardiovascular em pacientes diabéticos e é um antihipertensivo de escolha.
R: B: A proteinúria tem correlação com macroangiopatia; as ppais causas de mortalidade são associadas à macroangiopatia.

153. Paciente de 48a, IMC:24, perda de 8kg em 4 meses, com HbA1c = 9,8% e glicemia de jejum = 240 em uso de metformin.. Qual a melhor conduta?
A) Associar sulfoniluréia
B) Associar sulfoniluréia e glitazona
C) Manter metformin e associar insulina
D) Suspender antidiab[etico oral e iniciar insulina rápida antes das refeições
E) Associar insulina rápida com pioglitazona
R: C

154. Sobre o tratamento da hipovitaminose D assinale a alternativa FALSA
A) Deve, necessariamente, ser reposta diariamente;
B) Sua absorção é mais eficiente se administrada junto com a alimentação, preferencialmente em refeição gordurosa
C) Os níveis sérios podem ser checados a cada 8 semanas após a reposição
D) A dose deve ser dobrada nos casos de obesidade
E) A dose deve ser dobrada nos casos de gestação e lactação.
R: A

155. São pacientes de risco para hipovitaminose D, exceto:
A) Usuários de corticóide
B) Usuário de anticonvulsivantes
C) Uso de Antiretrovirais
D) Obesidade
E) Todos as categorias acima estão em risco
R: E

156. A síntese de vitamina D está diminuída em todas essas situações, exceto:
A) Obesidade
B) Excesso de melanina
C) Idade
D) Latitude
E) Extrato córneo fino.
R: E

157. Sobre a fisiopatologia e tratamento do DM2, assinale a alternativa FALSA:
A) Os agonistas do GLP-1 de ação curta tem ação predominante na excursão da glicemia pós-prandial, lentificação do esvaziamento gástrico e menor ação na secreção de insulina do jejum;
B) Os agonistas do GLP-1 de ação longa propiciam melhor controle no período de jejum; têm pouco efeito na glicemia pós-prandial;
C) Os agonistas de ação curta apresentam maior risco de náuseas, por retardarem o esvaziamento gástrico de forma significativa
D) Os agonistas da GLP-1 estão associados a redução modesta do peso
E) Os agonistas da GLP-1 estão associados a elevado risco de hipoglicemia.
R: D

158. Sobre procedimentos nutrológicos em obesidade, assinale a alternativa FALSA:
A) Para indivíduos idosos o IMC normal é considerado entre 22 e 27;
B) Entre dois pacientes com IMC = 40, aquele que apresentar, como única diferença em relação ao seu par, osteoartrite, tem maior risco de doenças em geral e doenças cardiovasculares.
C) O acúmulo de gordura subcutâneo está associado a menor risco cardiovascular e metabólico que o acúmulo de gordura visceral ou abdominal
D) A bioimpedânciometria fornece o gasto calórico medido diretamente no paciente
E) Um exame de bioimpedância que mostra um angulo de fase aumentado sugere um maior percentual de massa magra do que outro que mostre baixo ângulo de fase
R: D

159. Entre as medidas abaixo, qual é a mais eficiente para prevenção da evolução da pré-diabetes para o diabetes:
a. Metformina
b. Pioglitazona
c. Mudança de estilo de vida
d. Liraglutida (Victoza)
e. Lipoaspiração
R: C

160. Sobre as drogas orais para o diabetes, assinale correlação FALSA (UpDate, 2014)
A) Sulfoniluréias –> secretagogos da insulina
B) metformina –> sensibilidade hepática à insulina
C) Tiazlidinedionas –> ação periférica da insulina
D) Repaglinida –> antagonista do glucagon
E) Liraglutida → Análogo do GLP-1

161. Com relação à massa muscular, podemos dizer que um homem de 70 anos que se alimenta adequadamente, não fuma, não bebe álcool excessivamente, pratica exercícios aeróbicos e de resistencia cotidianamente:
A. Mantem seu condicionamento aeróbico semelhante ao do jovem;
B. Mantém sua massa muscular semelhante a do jovem
C. Mantém ambos muito próximos ao de um jovem
D. Ambos declinam, mas muito menos comparado ao sedentário
E. Declina quase igual ao sedentário

162. A ingestão de proteínas é fundamental para manutenção ou mesmo melhora da massa muscular de idosos. Proteínas de alto valor biológico e de fácil disponibilidade auxiliam ainda mais nesta função. Um aminoácido em particular parece, conjuntamente com o fornecimento adequado dos demais nutrientes, favorecer a síntese proteica em idosos. É o aminoácido:
A) Triptofano
B) Isoleucina
C) Valina
D) Leucina
E) B, C e D
R: D

163. Na hipercolesterolemia é preponderante
A) Controlar a ingesta de gema de ovo
B) Controlar a ingesta de clara de ovo
C) Controlar a ingesta de ovos em geral
D) Controlar a ingesta de gordura saturada
E) A, C e D estão corretas
R: D

164. Na síndrome metabólica, dentre as várias alterações, temos redução do HDL-c, lipoproteína com importante função protetora. Qual o mecanismo desta redução?
A) Redução da produção
B) Apolipoproteína B1 defeituosa
C) Alteração funcional pela esteatose hepática
D) Maior degradação pela lipase hormonio sensível
E) Elevação dos triglicerídeos
R: E

165. Na hipercolesterolemia familiar heterozigótica, além das medidas comportamentais, dentre as estatinas, qual a preferência?
A) Rosuvastatina
B) Atorvastatina
C) Sinvastatina
D) Pravastatina
E) A e B estão corretas
R: E

166. A anemia é mais frequente em:
A) Crianças
B) Adolescentes
C) Idosos
D) Mulheres em qualquer idade
E) NDA
R: C

167. Todos conhecemos os malefícios da obesidade, mormente a obesidade abdominal. Todavia, sem dúvida o tecido adiposo é uma reserva energética. Assim frente à desnutrição que frequentemente acomete o idoso, a obesidade pode ser um fator de proteção.
A) Só a primeira frase está correta
B) Só a segunda frase está correta
C) Ambas estão premissas estão corretas, mas a conclusão é falsa
D) O raciocínio inteiro está completo
E) Nenhuma das anteriores
R:C

168. Assinale a alternativa incorreta
A) A deficiência de cobre pode causar anemia
B) Os alimentos de origem vegetal são fontes de ferro não-heme, que é menos biodisponível
C) A deficiência de cobre pode ser causada pela ingestão excessiva de zinco
D) A deficiência de magnésio pode causar coiloníqua
E) O ácido fítico, presente nos legumes, pode inibir a absorção de ferro.
R: D

169. Assinale a alternativa que contém uma combinação de aminoácidos de cadeia ramificada
A) Tirosina, triptofano, histidina e fenilalanina
B) Leucina, Isoleucina e Valina
C) Glutamina, ácido glutamico e asparagina
D) Lisina, ornitina e arginina
E) Glicina, alanina e valina
R: B

170. Durante uma consulta de puericultura, a mãe de um lactente com 4m de vida queixa-se de que seu filho não aceita a papa salgada recém-introduzida. Relata que a criança “cospe” todo o alimento, colocando-o para fora da boca com movimentos ântero-posteriores da língua. A explicação mais plausível para esta situção é:
A) A mãe não utilizou os legumes adequados para a idade da criança;
B) As papilas gustativas não estão desenvolvidas nesta idade, impedindo a apreciação de novos alimentos;
C) Falta desenvolvimento motor adequado;
D) Nessa idade a criança prefere alimentos doces;
E) Trata-se de ansiedade materna e a queixa não tem fundamento
R: C

171. A mãe de um lactente está preocupada com a prescrição de “leite de soja” (fórmula infantil à base de proteína isolada de soja) para seu filho, em virtude do diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca, pois ouviu dizer que esse alimento:
I – não permite o adequado ganho de peso
II- limita o crescimento
III – prejudica o crescimento intelectual
IV – causa raquitismo por ser pobre em cálcio
V – também pode ser alergênico
O número de alternativas corretas acima é:
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
R: A – 1: pode ser alergênico. Nas fórmulas já tem cálcio para compensar.

172. Um lactente feminino de 11 meses portador de cardiopatia grave não conseque ganhar peso o suficiente para que possa ser submetido à correção cirúrgica. Faz uso de diurético e restrição hídrica. Está hemodinamicamente compensado, com 7,2kg. Para melhorar o ganho ponderal, a melhor conduta é:
A) Aumentar em 20% o teor de CHO nas mamadeiras
B) Enriquecer toda a dieta com CHO para facilitar aceitação
C) Adicionar gordura vegetal em todas as refeições
D) Fracionar a dieta em pequenas refeições de hora em hora
E) Aumentar para 4 as refeições “salgadas”
R:C

173. Qual o neurotransmissor associado à perda de peso relacionada à perda de peso relacionada ao uso do topiramato
A) Acido gama-amino butírico
B) Endorfina
C) Grelina
D) Oxintomodulina
E) Amilina
R: A

174. Qual a faixa de normalidade do índice de massa corporal para indivíduos com idade superior a 65 anos?
A) 18.5 a 24.9
B) 20 a 25
C) 20 a 24,9
D) 22 a 26,9
E) Nenhuma das alternativas anteriores
R:D

175. O GLP-1 é produzido:
A) no estômago
B) no baço
C) no fígado
D) no intestino
E) no pâncreas
R: D

176. As UCPs, ou proteínas desacopladoras desenvolvem importante papel na regulação do metabolismo energético. As UCP1 expressam sua ação predominantemente em qual dos órgãos abaixo?
A) Tecido adiposo marrom
B) Musculatura esquelética
C) Tecido hepático
D) Tecido adiposo branco
E) Nenhuma das respostas anteriores
R: A

177. Qual o instrumento que melhor prediz o risco cardiovascular?
A) plicômetro
B) bioimpedância tetrapolar
C) fita métrica
D) calorimetria indireta
E) bioimpedanciometria bipolar
R: C

178. Assinale a definição FALSA:
A) Energia é a capacidade de gerar trabalho;
B) Força é a tensão exercida pelo músculo contra uma resistência, durante sua contração
C) Trabalho é o produto da força vezes a distância
D) Trabalho é o produto da força vezes o tempo
E) Potência é o produto do trabalho vezes o tempo.
R: D

179. Sobre as fibras musculares, assinale a alternativa FALSA
A) As fibras de tipo I e IIa são vermelhas, devido presença de mioglobina
B) As fibras de tipo I são as que possuem menor atividade das enzimas associadas ao ciclo de Krebs, como a glicogênio-fosforilase citosólica e a fosfofrutoquinase citosólica;
C) As fibras de tipo IIb são fibras de contração rápida, são fatigáveis e tem relativamente maior atividade da succinato desidrogenase, relacionada ao metabolismo mitocondrial
D) As fibras de tipo I apresentam a maior densidade de mitocôndrias e o maior grau de capilarização
E) As fibras de tipo II, a ou b, apresentam maior conteúdo de fosfocreatina e menor conteúdo de triacilgliceróis.
R: C

180. Qual dos métodos abaixo pode superestimar a oferta energética?
A) Calorimetria indireta
B) Fórmulas de predição
C) Calorimetria direta
D) Água duplamente marcada
E) Nenhuma das respostas acima.
R: B

181. As alterações lipídicas na resistência insulinica são:
A) VLDL aumentado, LDL normal e TGL aumentados
B) VLDL aumentado, LDL pequena e densa aumentada, TGL aumentados
C) VLDL aumentado, LDL aumentado e TGL diminuídos
D) VLDL aumentado, LDL pequeno e denso diminuído, TGL aumentado
E) VLDL aumentado, LDL normal e TGL diminuído
R: B

182. O uso da bupropriona deve ser evitado em pacientes com história de:
A) crises convulsivas
B) crises de mania
C) hipertensão arterial
D) esteatose hepática
E) NRA
R:A

183. Dos aminoácidos abaixo, qual está diretamente envolvido na formação de noradrenalina
A) Triptofano
B) Isoleucina
C) Fenilalanina
D) Valina
E) Leucina
R: C

184. Assinale a alternativa FALSA:
A) Maratona é um exemplo de demanda de potência aeróbica
B) Corrida de 1500m é um exemplo de demanda por capacidade anaeróbica
C) Corrida de 5000m é um exemplo de demanda por potência aeróbica
D) Corrida de 100m rasos é um exemplo de demanda por potência anaeróbica
E) Há uma alternativa falsa.
R: A

185. Assinale a alternativa ERRADA
A) As fibras musculares rápidas, ou glicolíticas, principalmente as de tipo I, tem elevadas concentrações de fosfocreatina para desenvolvimento de potência;
B) As fibras oxidativas tem menor concentração de fosfocreatina que as fibras glicolíticas
C) Durante o exercício físico intenso, o fluxo de glicose do meio extra para o intra-celular está diminuído, devido maior concentração intra-celular de glicose derivada da quebra do glicogênio, enquanto houver estoque desta macromolécula
D) A via metabólica de Embdem-Meyerhof é a via da glicólise anaeróbica, e ocorre na degradação do glicogênio muscular
E) Todas estão corretas.
R: A

186. Assinale a alternativa CORRETA em relação à contribuição dos diferentes substratos no metabolismo durante o exercício físico
A) Nos exercícios abaixo de 50% do VO2 máximo, o triglicerídeo muscular é utilizado preferencialmente
B) Entre 50 e 70% do VO2 máximo encontramos a zona de treino para doença cardíaca isquêmica sem IAM. Nesta zona há maior contribuição do triglicerídeo de tecido adiposo
C) Abaixo de 50% do VO2 máximo, o substrato energético preferencial são os carbohidratos provenientes
D) Abaixo de 50% do VO2 máximo, o triglicerídeo de tecido adiposo é utilizado preferencialmente
E) NRA
R: D

187. Sobre o uso de ergogênicos, assinale a alternativa correta:
A) A creatinina muscular uma reserva energética utilizada em exercício de explosão, como por exemplo, corrida de 1500m.
B) Aproximadamente 50% nas necessidades diárias são obtidas com a ingesta de carnes e pescados, limitação imposta pela dieta vegetariana.
C) O uso de carbohidratos em uma faixa de exercício abaixo de 50% do VO2 não altera a glicemia nem reduz a utilização de ácidos graxos livres durante o esforço.
D) A suplementação de protídios no pós-treino pode ser feita em doses de até 1.25g ptn/kg/d, administrada em dose única.
E) Em ordem tempo, a absorção intestinal de proteínas é: soro do leite, rápida; caseína, lenta; proteína da soja, ultra-lenta.
R: B

188. Sobre a reposição de glicídios no exercício, assinale a alternativa correta:
A) A temperatura ideal para o melhor esvaziamento gástrico é a ambiente
B) Em intensidades acima de 75% do VO2, a liberação simpática estimula o esvaziamento gástrico
C) Soluções com alta osmolaridade tem esvaziamento acelerado
D) O esvaziamento gástrico é a barreira mais importante para a adequada absorção da carga de carbohidratos
E) O volume ideal a ser administrado é de 300mL
R: D

189. Em pacientes com fenilcetonúria, deve-se aumentar a ingestão de qual aminoácido?
A) taurina
B) fenilalanina
C) tirosina
D) isoleucina
E) NRA
R: C

190. Dos aminoácidos abaixo, qual o que está diretamente envolvido na formação do nutroneurotransmissor que age inibindo o núcleo da fome hipotalâmico?
A) triptofano
B) Isoleucina
C) Fenilalanina
D) Valina
E) Leucina
R: C

191. Qual das drogas abaixo tem sua ação associada à inibição da lipase pancreática?
A) Sibutramina
B) Anfepramona
C) Femproporex
D) Orlistate
E) Clobenzorex
R: D

192. São consideradas contra-indicações absolutas de nutrição parenteral:
A) acidose metabólica, potássio menor do que 3 mEq/l e glicemia maior que 300 mg/dL
B) infarto agudo do miocárdio, edema agudo de pulmão, triglicerídeos acima de 400 mg/dL
C) fase aguda do trauma (ebb-phase) , instabilidade hemodinâmica e edema agudo de pulmão
D) infarto agudo do miocárdio, potássio menor que 3 mEq/L e glicemia maior que 300 mg/dL
E) instabilidade hemodinâmica, triglicerídeos acima de 400 mg/dL e fase aguda do trauma (ebb-phase)
R: C

193. Em relação as medicações de uso off-label no tratamento da obesidade, assinale a alternativa correta:
A) Fluoxetina e Sertralina são drogas excelentes para a manutenção de perda de peso a longo prazo, pois não causam dependência química.
B) Bupropiona, assim como os inibidores de recaptação seletiva de serotonina, acarreta frequentemente redução da libido.
C) São efeitos adversos do Topiramato a nefrolitíase, disgeusia e miopia aguda.
D) A Bupropiona potencializa o efeito da Naltrexona sobre os neurônios de proopiomelanocortina.
R: C

194. As lesões valvulares cardíacas estão associadas ao estímulo dos seguintes receptores serotoninérgicos:
A) 5HT2a
B) 5HT2b
C) 5HT2c
D) 5HT1a
E) 5HT1b
R:B

195. Dentre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina, qual promove mais ganho de peso?
A) Fluoxetina
B) Fluvoxamina
C) Sertralina
D) Paroxetina
E) Citalopram
R: D

196. Assinale e alternativa correta:
A) A perda proteica muscular pode ser monitorada pelos níveis séricos de CK total ou pela relação cortisol/testosterona
B) A oferta proteica indicada para um atleta é de 1.5g ptn/kg/d
C) A proteína da soja tem menor teor de arginina e glutamina que a proteína do soro do leite e a caseína.
D) Após exercícios, está indicada a ingestão de 6 a 20 g de aminoácidos essenciais, juntamente com carbohidratos de baixo indice glicêmico (30 a 40g).
E) Existem duas alternativas corretas
R: A

197. Assinale a alternativa incorreta:
A) Na ergoespirometria, os limiares ventilatórios (LV1 e LV2) do cicloergômetro e da esteira NÃO demonstram os mesmo valores em um mesmo atleta;
B) DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry) é mais fidedigno que o IMC no estudo da composição corporal do nadador de baixa flutuabilidade;
C) As características da planilha de treino (potencia ou endurance, anaeróbico ou aeróbico) são essenciais para desenvolver a dieta do atleta;
D) A velocidade de produção do ATP pelo glicogênio anaeróbio (via de Embdem-Meyerhof) é aproximadamete seis vezes mais rápida que a oxidação de ácidos graxos (Ciclo de Krebs) na fibra muscular;
E) As fibras musculares brancas são mais oxidativas que as fibras musculares vermelhas.
R: E

198. São causas de anemia microcícita exceto:
A) falta de globina (ex: thalassemia)
B) Aporte restrito de ferro ao grupo heme (ex: inflamação)
C) Ausência de aporte de ferro ao grupo heme (ex: ferropriva)
D) Defeito na síntese do heme (ex: sideroblástica)
E) Clivagem insuficiente de ácido ribonucleico (ex: deficiencia de folato)
R: E

199. Sobre a anemia de inflamação crônica, assinale a alternativa FALSA:
A) A eritropoetina está inibida em virtude dos níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias, o que compromete a eritropoese;
B) A hepcidina é uma proteína de fase aguda que retém o ferro no compartimento intra-celular, impedindo sua absorção e sua liberação para o meio extracelular;
C) A proteína ferroportina regula a saída de ferro do meio intra- para o meio extra-celular;
D) A ferroportina é sofre down-regulation pela hepcidina.
E) Existem duas alternativas falsas
R: E

200. Sobre anemia ferropriva, assinale a alternativa correta
A) O tratamento tradicional é ofertar 325mg de sulfato ferroso, que equivale a 65g de ferro elementar; estudos recentes sugerem que doses maiores podem ser ainda mais eficazes
B) O chá pode inibir em até 90% a absorção de ferro; o café também, mas em grau menor;
C) O uso de vitamina C não é eficaz para aumentar a absorção de ferro;
D) Deve-se orientar à ingesta do sulfato ferroso preferencialmente em uma refeição que não contenha carne
E) Após o início do tratamento, a concentração de hemogobina aumenta já na primeira semana, e a contagem de reticulócito na segunda semana.
R: B

201. Sobre a doença celíaca, assinale a alternativa correta
A) As manifestações restringem-se ao tubo digestivo;
B) É fator de risco para pancreatite
C) Não há associação com o gene HLA classe II
D) O teste sorológico de escolha é o teste para anticorpos anti-gliadina
E) O resultado sorológico positivo dispensa em todos os casos a biópsia intestinal.
R: B

202. Sobre as dietas vegetarianas, assinale a alternativa CORRETA
A) As necessidades proteicas dos adeptos da dieta vegetariana, mesmo em atletas, podem ser supridas com ingesta aumentada de cereais e leguminosas;
B) Dietas vegetarianas em geral propiciam uma significativa ingesta de ácidos graxos omega 3;
C) Embora vegetarianos apresentem níveis menores de ferritina que os não-vegetarianos, bem abaixo do nível mínimo da normalidade;
D) A deficiência de zinco clinicamente perceptível é frequente entre vegetarianos do Ocidente
E) Ovo-lacto-vegetarianos em geral necessitam de suplementação de vitamina B12.
R: A

203. Assinale a alternativa incorreta:
A) Podemos considerar comoa\ atividade fisica qualquer movimento musculo-esquelético tais como Atividades de Vida Diária, Condicionamento Físico ou Treinamento para performance Esportiva;
B) A prescrição de exercícios pode ser baseada na Capacidade Funcional Útil, como é o caso dos coronariopatas;
C) Os limitares ventilatórios são uteis tanto para prescrição para Condicionamento Físico quanto para Performance Esportiva;
D) O Repertório Alimentar deve se adequar aos treinos (duração, intensidade e periodicidade) do atleta;
E) Na história Clínica, as cãimbras localizadas no m. Gastrocnêmio sinalizam sempre um déficit sistêmico de potássio
R: E

204. Assinale a alternativa incorreta
A) Podemos afirmar que um halterofilista de elite possui um VO2 máximo maior que o de um maratonista de elite;
B) O ECG de esforço submáximo (85% do esforço máximo) tem sensibilidade média de 67% e especificiadade média de 71% (II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia);
C) Nos exercícios abaixo do primeiro limiar (LV1) agem predominantemente as fibras musculares vermelhas (tipo I ou oxidativas)
D) Os Limitares definidos na Ergoespirometria (LV1 e LV2) definem três intensidades metabólicas: aeróbico, anaeróbico compensado e anaeróbico descompensado;
E) O consumo máximo de oxigênio na Ergoespirometria (VO2 máximo) é definido pela unidade: mLO2/kg (peso corpóreo/min)
R:A

205. Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:
A) Diminui o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose;
B) Aumenta o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose;
C) Aumenta o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose;
D) Diminui o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose;
E) Nenhuma das respostas acima.
R: D

206. A fenilalanina e a tirosina estão relacionadas à formação do seguinte nutroneurotransmissor:
A) Serotonina
B) Acido gama aminobutírico
C) Dopamina
D) Endocanabinóide
E) Nenhuma das alternativas anteriores
R: C

207. Em pacientes obesos, a citocina produzida no adipócito que encontra-se diminuída é a:
A) Interleucina 6
B) TNF-alfa
C) Resistina
D) Interleucina-1
E) Adiponectina
R: E

208. O adipócito localizado na gordura visceral tem como característica:
A) Produzir mais leptina e ser mais sensível à ação noradrenérgica
B) Produzir menos leptina e ser menos sensível à ação noradrenérgica
C) Produzir menos leptina e ser mais sensível à ação noradrenérgica
D) Produzir menos leptina e estocar maior quantidade de ácidos graxoa
E) Nenhuma das alternativas anteriores
R: C

209. O principal parâmetro clínico fornecido pela calorimetria indireta é
A. Consumo de Oxigênio
B. Composição corporal
C. Produção de CO2
D. Quociente respiratório
E. Taxa metabólica basal
R: E

210. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito dos princípios físicos da bioimpedância elétrica
A) a resistência da corrente elétrica varia inversamente à quantidade de eletrólitos e volume hídricos corporais
B) a reatância da corrente elétrica está relacionada com o estado de fluidez da membrana celular
C) A impedância corporal é inversamente proporcional ao diâmetro do condutor e diretamente proporcial à extensão do condutor
D) A impedância de um corpo biológico é proporcionada ao diâmetro do condutor e inversamente proporcionada à sua extensão
E) A impedância é formada pela somatória das resistências e reactâncias
R: D

211. O limite de modo geral aceito para infusão de açucar em um paciente é:
A. Não há limite pois os excesso podem ser estocados como gordura
B. 1.3 g/kg/h
C. 1.5 g/kg/h
D. 5mg/kg/min
E. 15mg/kg/min
R: D

212. Assinale a alternativa CORRETA
A. A vitamina B1 está envolvida na descarboxilação do piruvato para Acetil-CoA, no ciclo de Krebs
B. A vitamina B2 é um intermediário do ciclo de Krebs e está envolvida na síntese de colesterol
C. A vitamina B3 está envolvida na síntese de ácidos nucleicos e ácidos graxos
D. A vitamina B5 está envolvida no metabolismo de glicogênio e na formação de precursores da molécula heme.
E. A vitamina B6 está envolvida na síntese de ácidos nucleicos e ácidos graxos
R: A

213. Em relação ao diagnóstico de coença celíaca, é correto afirmar:
A. A Ac antigliadina é o marcador sorológico + recomendável para triagem
B. O Ac antitransglutaminase IgA é o marcador sorológico + recomendável e suficiente para o diagnóstico
C. O Ac. antitransglutaminase IgA + biópsia intestinal alterada são o melhor recurso para o diagnóstico
D. O Ac antiendomísio é o mais específico e sensível
E. As alterações da biópsia não são específicas e ela não precisa ser realizada.
R:C

214. Lactente em AM exclusivo, após introdução na dieta de chás e suco de frutas passou a apresentar distensão abdominal, diarréia, gases e assadura perineal. Piorou com a introdução de leite de vaca diluído e acrescido de acúcar e mucilagem. O diagnóstico provável é:
A. Deficiencia de lactase
B. Deficiencia de sacarase-isomaltase
C. Alergia à proteína do leite de vaca
D. Doença celíaca
E. Verminose
R: B

215. Paciente portador de diarréia crônica, com diagnóstico de síndrome de cólon irritável não deve ingerir quais alimentos abaixo?
A. suco enriquecido com frutose
B. feijão
C. alimentos ricos em fruto-oligossacarídeos como a cebola
D. lentilha
E. todas as anteriores.
R:E

216. Em relação à obesidade, aponte a alternativa incorreta
A. Aumenta a gordura corporal
B. Geralmente aumenta os níveis de triglicerídeos
C. Cálculo de vesícula biliar é mais frequente
D. Tem participação genética
E. A prevalência de cancer é menor.
R: E

217. A frase mudanças reversíveis e herdáveis no genoma funcional que não alteram a sequência de nucleotídeos do DNA refere-se ao conceito de:
A. Programming
B. Epignética
C. Plasticidade
D. Nutrigenômica
E. Metabolômica
R: B

218. Assinale a alternativa incorreta:
A. A deficiência de cobre pode causar anemia
B. Os alimentos de origem vegetal são fontes de ferro não-heme,que é menos biodisponível
C. A deficiencia de cobre pode ser causada pela ingestao excessiva de zinco
D. a deficiencia de magnésio pode causar coiloníqua
E. o ácido fítico presente nos leugmes inibe a absorção de ferro.
R: D

219. Qual a meta para adultos no tratamento da hipertensão arterial?
A. <120×80
B. <140×90
C. <130×80
D. A e B estão corretas
E. B e C estão corretas
R: E

220. Assinale a alternativa INCORRETA
A) Durante a atividade física a adrenalina estimula o músculo e, em menor grau o fígado a decompor glicogênio;
B) Durante a atividade física a adrenalina mobiliza os acidos graxos a partir do tecido adiposo;
C) Quanto maior a intensidade do exercício, o percentual de contribuição energética do glicogenio aumenta, e o percentual da contribuição dos ácidos graxos plasmáticos diminui;
D) A hipoglicemia do exercício prolongado (acima de 3h) em exercícios com intensidade acima de 85% do VO2 máx é decorrente do aumento da insulina plasmática;
E) A glicose-6-fosfato, produto da metabolização do glicogenio muscular ou da glicose muscular, inibe a hexoquinase, desta formadiminui a transformação da glicose muscular em glicose 6 fosfato.
R: D

221. Em relação às medicações que podem ser utilizadas no tratamento anti-obesidade, assinale o item incorreto.
(A) O orlistate é o único medicamento com ação exclusivamente periférica. Ele se liga irreversivelmente a lipase, não absorvendo triglicerídeos no intestino grosso.
(B) O mecanismo regulador do topiramato está associado ao ácido gama-amino butírico (Gaba)
(C) A saciedade causada pela sibutramina é mediada pela ação da serotonina no hipotálamo.
(D) Apesar dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina não serem agentes anti-obesidade eficientes, podem ser úteis em pacientes com apneia do sono.
(E) A sibutramina é contraindicada em pacientes com crises agudas de hipertensão.
R:A

222. Quando o paciente apresentar colestase, deve ser evitada a suplementação dos seguintes micronutrientes:
A. Cobre e selênio
B. Manganês e Cobre
C. Selênio e cromo
D. manganês e cromo
E. selênio e manganês
R: B

223. Dentre os fatores a seguir, não deve ser considerado no cálculo do balanço nitrogenado:
A) Perda do nitrogênio no ar expirado
B) Perda de nitrogênio na descamação da pela
C) Excreção de nitrogênio urinário
D) Ingestão de nitrogênio
E) Perda de nitrogênio fecal
R: A

224. Em pacientes com doença de Crohn, podemos encontrar um importante distúrbio eletrolítico em 30% dos casos, chegando nas formas mais graves de doença até a 80%. Qual é o distúrbio? (Ref. “Perguntas e Respostas em Nutrição Clínica)
A) Hiponatremia
B) Hipocalemia
C) HIpomagnesemia
D) Hipocloremia
E) Hiperfosfatemia
R: C

225. A glutationa peroxidase é uma enzima relacionada a micronutriente?
A) zinco
B) cobre
C) selênio
D) cobalto
E) Manganês
R: C

226. Sobre as anemias na infância, assinale a alternativa VERDADEIRA
A) É possível que até 20% dos pré-escolares brasileiros apresentam anemia ferropriva;
B) Trata-se um fenômeno que poupa crianças de classes sociais mais altas
C) A prevalência é maior em crianças em torno dos 6 anos de idade
D) Sempre se acompanha de alterações antropométricas
E) A história clínica é o principal indicador para determinar início de investigação
R: E

227. Sobre as repercussões da anemia na infância, assinale a alternativa FALSA:
A) Baixos escores em testes de desenvolvimento mental
B) Baixos escores em testes de atividade motora
C) Grau de dependência equivalente a crianças sem anemia
D) Maior susceptibilidade a infecções
E) Pior aproveitamento escolar
R: C

228. Sobre o diagnóstico das anemias ferroprivas, assinale a alternativa FALSA
A) Apenas 1% do ferro corporal encontra-se circulante no plasma, ligado à transferrina e por esta razão a dosagem do ferro sérico não é um bom marcador de anemia ferropriva;
B) Evidências sugerem que problemas cognitivos vistos nos quadro de deficiência de ferro já existem na fase de baixa das reservas e antes de haver anemia propriamente dita, sugerindo que tais déficits não se devam à dificuldade de oxigenação cerebral, mas à deficiência do metal para formação de sinapses;
C) Prematuros e baixo peso ao nascer não constituem população de risco, dada a proximidade da vida fetal e presença de hemoglobina fetal.
D) Em crianças, ferritina < 12U é considerada ausência de reservas e entre 12 a 40, baixas reservas.
E) VCM baixo e RDW baixo descrevem quadro que provavelmente não é anemia ferropriva
R: C

229. Sobre as anemias ferroprivas, assinale a alternativa VERDADEIRA
A) Na infância, o ponto de corte da hemoglobina que pode ser usado em todas as idades é 11g/dL;
B) A dose profilática de ferro é 1mg de ferro elementar/kg/d até 18 meses;
C) Prematuros sob aleitamento materno não necessitam de profilaxia contra anemia ferropriva;
D) Compostos de ferro quelado necessitam também ter sua administração em jejum
E) Todas as alternativas são verdadeiras
R: B

230. Sobre a deficiência de zinco, durante a gestação, assinale a alternativa FALSA
A) Sua deficiência se associa à malformações do sistema nervoso central;
B) Mães alcoólatras tem o nível sérico diminuído;
C) Mães vegetarianas podem necessitar de ofertas mais elevadas do oligoelemento, devido à menor biodisponibilidade na presença de fitatos, presente em alimentos integrais;
D) A deficiência de zinco pode causar abortamento espontâneo;
E) Níveis elevados de zinco estão geralmente elevados em bebês pequenos para a idade gestacional.
RESPOSTA: E

231. Assinale a alternativa correta. O tempo máximo recomendado para infusão de um mesmo frasco de emulsão lipídica isoladamente é:
A) 12h
B) 18h
C) 24h
D) 36h
E) Não se recomenda infusão lipídica isoladamente.
RESPOSTA: A

232. Uma perda de peso >5% em um mês é considerada uma perda
A) Leve
B) Moderada
C) Grave
D) Não tem significado
E) Depende da doença associada.
RESPOSTA: C

233. Sobre os elementos-traço, assinale a alternativa incorreta:
A) São considerados elementos traços aqueles que constituem menos que 0,01% do peso corpóreo total
B) O ferro é considerado, portanto, um elementos traço
C) Potássio não é considerado um elemento traço
D) Zinco é um elemento traço e participa como cofator de diversas metaloproteinases
E) Cobre é um elemento traço e sua deficiência leva à poliglobulia.
RESPOSTA: E

234. Assinale a alternativa verdadeira: a nutrição parenteral periférica consiste em solução:
A) Hipocalórica de glicose (5 a 10%) associada a aminoácidos e eventualmente lipídeos;
B) Hipercalórica de glicose (20 a 35%) associada a aminoácidos;
C) Hipocalórica de glicose (5 a 10%) associada a lipídeos;
D) Todas as alternativas estão corretas
E) As alternativas A, B e C estão incorretas.
RESPOSTA:A

235. Em relação ao metabolismo de carbohidratos, assinale a alternativa correta:
A) A glicose é a principal fonte de energia do feto a partir do 3o. trimestre de gestação
B) A glicose é o substrato primordial do metabolismo oxidativo do feto
C) Não há necessidade de aumentar a meta calórica total em gestação gemelar
D) A glicose materna transpõe a placenta por transporte ativo
E) A glicemia fetal não é influenciada pela glicemia materna
RESPOSTA: B

236. Qual droga não deve ser a escolha para tratamento do diabético obeso:
A. Análogos do GLP-1
B. Inibidores do transportador sódio-glicose
C. tiazolidinedionas
D. Metformina
E. Acarbose
RESPOSTA: C

237. Sobre o tratamento da hipertensão arterial no paciente obeso, assinale a alternativa FALSA
A) A droga de escolha é o inibidor da ECA, pois a angiotensina tem sua expressão aumentada na obesidade;
B) O uso de bloqueadores de canal de cálcio não tiveram seu uso associado à ganho ponderal;
C) Beta-bloqueadores não seletivos com perfil hipotensor ou seletivos são alternativas para aqueles que necessitam deste tipo de medicamento;
D) O ganho de peso médio associado ao uso de beta-bloqueador em um período de 6 meses gira em torno de 1.2 kg.
E) Existem duas alternativas FALSAS
RESPOSTA: E

238. Sobre a abordagem nutroterápica da hipertensão arterial, assinale a alternativa FALSA
A) O aumento da pressão arterial mediado pela ingesta salina aumentada tende a reverter após um período de aproximadamente 6 meses após a ingesta de altos níveis de NaCl;
B) A ingesta de sódio, independente do ânion que o acompanha, é fator decisivo no desenvolvimento da hipertensão arterial em indivíduos com hipertensão salino-dependentes;
C) A suplementação de cálcio é capaz de reduzir os níveis tensionais em pessoas com dietas pobres em cálcio, embora não esteja indicada via de regra para uma populaçao geral como forma de prevenção de hipertensão arterial
D) A dieta DASH para controle da pressão arterial tem seus benefícios ampliados se associada a uma estratégia de redução da ingesta de sal.
E) A redução da PA em indivíduos hipertensos sob restrição da ingesta de sal fica em torno de 5 a 3 mmHg de pressão sistólica e 1 a 0,1 mmHg na diastólica.
R:

239. Quais a afirmativa FALSA acerca do nível ideal de pressão arterial sistêmica em pacientes octogenários
A) O nível mais seguro é menor ou igual a 120 x 80
B) O nível mais seguro é menor ou igual a 140 x 90, na ausência de comorbidades
C) Níveis de PA Sistólica de 150mmHg são aceitos naqueles muito idosos.
D) Em octogenários diabéticos ou com disfunção renal, o nível tensional desejado é menor ou igual a 130 x 85
E) Na presença de insuficiência cardíaca, devido ao grande impacto na redução de mortalidade, pode-se considerar operar em faixas de pressão sistêmica menores que 140 x 90.
R:

240. Quais são os procedimentos básicos para o cálculo da terapia nutrológica parenteral?
a) Cálculo do gasto energético
b) Cálculo do aporte de oligoelementos
c) Cálculo do aporte proteico
d) As respostas A e B estão corretas
e) As respostas A e C estão corretas
Resposta: E

241. Com relação à terapia nutrológica enteral e parenteral, correlacione as colunas e assinale a alternativa CORRETA:

a) Terapia nutrológica enteral
b) Terapia nutrológica parenteral

I. Risco de underfeeding
II. Risco de overfeeding
III. Risco de colestase hepática
IV. Pode ser periférica ou central
V. As soluções podem ser polimérica, oligomérica, monomérica

a) a-I, IV, VI
b) b-II, V, VI
c) a-II, III, V
d) b-II, III, IV
e) b-I, III, IV

Resposta: D

242. Paciente de 45 anos pós operatório de 2 anos de cirurgia Capela, chega ao consultório com queixa de fraqueza, tontura e nistagmo. Familiares relatam vômitos frequentes, faz uso regular de polivitaminnicos em dose de suplementação. Qual a principal hipótese diagnóstica?
a) Deficiência de zinco
b) Deficiência de potássio
c) Deficiência de tiamina
d) Deficiência de riboflavina
e) Deficiência de piridoxina
Resposta: c

243. A deficiência de tiamina é comum em qual das situações abaixo:
a) Anorexia
b) Uso diuréticos de alça
c) Hiperemese gravídica
d) Após cirurgia bariátrica
e) Todas as anteriores
Resposta: E

244. Qual dos indicadores abaixo não se espera encontrar em criança com anemia por deficiência de ferro:
a) Valores de RDW baixo
b) valores de VCM baixo
c) Índice de saturação de transferrina baixo
d) Ferritina baixa
e) Receptores solúveis de transferrina elevados
Resposta: A

245. A nutrição do feto e do recém-nascido tem importância fundamental para a saúde futura. O conceito de que “um insulto ou estímulo aplicado em um período crítico ou sensível pode ter efeitos duradouros ou persistentes sobre a estrutura ou função de um organismo”, diz respeito a:
a) Epigenética
b) Nutrogenômica
c) Metabolômica
d) Programação metabólica
e) Plasticidade
Resposta: A

246. Qual dos métodos de avaliação corporal abaixo tem como princípio o fato de o tecido adiposo não ser um bom condutor de energia elétrica:
a) Dexacitometria
b) Ressonância magnética
c) Tomografia computadorizada
d) Bioimpedanciometria
e) Ultrassonografia
Resposta: D

247. A Organização Mundial da Saúde classifica a prevalência de anemia como um problema de saúde pública pelo valor de hemoglobina ou hematócrito. Anemia é considerada grave problema de saúde pública para prevalência igual ou superior a:
a) 40%
b) 20 a 39,9%
c) 5 a 19,9%
d) 20 a 30%
e) 30%
Resposta: A

248. Considerando o tratamento da obesidade, pode-se afirmar que:
a) As mudanças na qualidade da dieta devem ser anteriores ao controle da ingestão energética
b) A sibutramina, por atuar apenas na saciedade, está liberada para crianças a partir dos 6 anos de idade
c) Devem ser feitas 5 a 6 refeições ao dia
d) Para crianças abaixo de 7 anos, obesas e sem morbidades associadas, a restrição energética deve proporcionar perda de peso semanal de 0,5kg
e) Orlistate é um fármaco de ação central, com efeito anorexígeno

Resposta: C

249. Quanto a atividade física para o controle da obesidade e das repercussões metabólicas, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Promove mudanças na composição corporal
b) “pular corda” é a atividade mais indicada para crianças obesas
c) Diminui a resistência insulínica
d) Atividade física para crianças deve ser lúdica
e) Aumenta o HDL colesterol

Resposta: B

250. A anorexia nervosa é transtorno alimentar que afeta principalmente mulheres jovens. Quais achados são compatíveis com esse transtorno?
a) Desnutrição ou caquexia, hipotermia, bradicardia, acrocianose, carotenemia, queda da somatomedina e dos níveis de FSH e LH, hipomagnesemia e hipocalcemia, queda nos níveis de vitamina A, trombocitopenia e anemia.
b) Desnutrição, hipotermia, extremidades frias, síndrome da artéria mesentérica superior, aumento das enzimas hepáticas (AST e ALT), hiperfosfatemia, hipercalcemia deficiência de cobre, zinco e trombocitose.
c) Leucopenia, anemia, trombocitopenia, bradicardia, inversão da onda T ao ECG, síndrome da artéria mesentérica superior, diminuição da densidade mineral óssea e diminuição dos níveis de colesterol.
d) Desnutrição ou caquexia, extremidades frias, taquicardia, carotenemia, hipo ou hiperfosfatemia, queda nos níveis de FSH e LH, deficiência de cobre e zinco, aumento de enzimas hepáticas (AST e ALT), anemia, leucopenia, e diminuição da densidade mineral óssea.
e) Hipotermia, pele seca, queda de cabelo, síndrome da artéria msesntérica superior, edema, queda da somatomedina, diminuição nos níveis de colesterol, aumento da velocidade de hemossedimentação e da fração C3 do complemento

Resposta: A

251. Assinale a alternativa INCORRETA quanto às manifestações clínicas da deficiência de vitamina A:
a) As estruturas oculares mais diretamente afetadas pela hipovitaminose A são a conjuntiva, a córnea e a retina
b) Na córnea e na conjuntiva as alterações são predominantementes somáticas e na retina funcionais
c) Uma manifestação da hipovitaminose A é o aumento dos linfócitos T
d) A xenoftalmia? (“olho seco”), que resulta em cegueira noturna ou nictalopia, xerose conjuntival, mancha de Binot?, xenose corneal, pode ser eversível. A úlcera de córnea deixa como sequela uma cicatriz (leucoma)
e) ceratinização? das papilas gustativas acarreta diminuição do paladar

Resposta: C

252. Assinale a alternativa INCORRETA quanto a deficiência de vitamina B12:
a) A vitamina B12 é essencial para a produção normal das células sanguíneas e do tecido nervoso
b) A falta de fator intrínseco e gastrectomia levam à anemia perniciosa
c) As manifestações clínicas incluem sintomas relacionados à anemia, sintomas gastrointestinais e neurológicos
d) Nos exames laboratoriais podemos encontrar VCM acima de 100FL, macrocitose, anisocitose e poiquilocitose acentuadas e linfopenia
e) Sempre que possível, deve ser por via oral, com cobalamina, uma vez que a administração intramuscular pode produzir reação anafilática

Resposta: D

253. Assinale a CORRETA sobre obesidade da mulher:
a) Favorece a anovulação crônica por resistência insulínica
b) O hiperandrogenismo é caracterizado por anovulação crônica retrógrada
c) No diagnóstico, o exame laboratorial de sulfato de deidroepiandrosterona é importante pois reflete principalmente a função ovariana
d) O Diabetes Melitus gestacional é causado pelo hormônio lactogênio placentário
e) Nenhuma anterior está correta

Resposta: A

254. Qual classe de antidepressivos tende a causar maior ganho de peso?
a) Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
b) Tricíclicos
c) Inibidores da recaptação de serotonina e dopamina
d) Inibidores da recaptação de dopamina e noradrenlina
e) Tetracíclicos

Resposta: B

255. Dentre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina, qual promove mais ganho de peso?
a) Fluoxetina
b) Fluvoxamina
c) Sertralina
d) Paroxetina
e) Citalopram

Resposta: D

256. Qual exame não é recomendado como teste para o diagnóstico de diabetes?
a) Glicemia de jejum
b) Glicemia capilar (dextro)
c) Hemoglobina glicada
d) teste de tolerância oral à glicose com 75g de glicose
e) Nenhuma das anteriores

Resposta: B

257. A vitamina que apresenta melhores resultados terapêuticos na esteatose hepática é:
a) A
b) E
c) B12
d) C
e) D

Resposta: B

258. O uso de topiramato + phentermine, na terapia da obesidade deve ser evitado em pacientes que estejam querendo engravidar, pelo perigo de:
a) Litíase biliar na mãe
b) Fenda palatina no neonato
c) Hipercalemia no neonato
d) Hipercalcemia no neonato
e) Hiperuricemia na mãe

Resposta: B

259. O uso de bupropiona deve ser evitado em pacientes com história de:
a) Crises convulsivas
b) Crises de mania
c) Hipertensão arterial
d) Esteatose hepática
e) N.R.A.

Resposta: A

260. 21- O Locarserin apresenta chances desprezíveis de lesão valvular cardíaca, porque é um agonista seletivo do receptor serotoninérgico______; Lesões valvulares estão associadas a estímulo dos serotoninérgicos ______.
a) 5HT2a; 5HT2b
b) 5HT2b; 5HT1a
c) 5HT2c; 5HT2b
d) 5HT1a; 5HT1b
e) 5HT1b; 5HT2b
Resposta: C

261. Na associação medicamentosa para terapia da obesidade de bupropiona cp, naltrexone, qual é o principal objetivo do uso do Naltrexone:
a) Inibir o estímulo beta-endorfina, contribuindo assim para aumentar o efeito da POMC, mediado pela bupropiona
b) Estimular o efeito da beta-endorfina, contribuindo assim para aumentar o efeito da bupropiona
c) Estimular o efeito 5-H-T através da inibição da recaptação seletiva causada pelo Naltrexone
d) Bloquei da beta-endorfina contribuindo com a inibição da POMC no núcleo arqueado
e) N.R.A.

Resposta: A

262. Qual método abaixo pode superestimar a oferta energética?
a) Calorimetria indireta
b) Fórmulas de predição
c) Calorimetria direta
d) Água duplamente marcada
e) Nenhuma das alternativas acima

Resposta: B

263. São indicações de terapia enteral em uma criança com intestino funcionante, EXCETO:
a) Consumo de menos de 60% das necessidades energéticas recomendadas para idade e sexo
b) Perda ponderal ou manutenção do peso por 3 meses numa criança com mais de 2 anos
c) Mudança dos escores de P/I e/ou P/E na curva de crescimento
d) Prega cutânea tricipital com P<5 para sexo e idade
e) Períodos longos de jejum

Resposta: A

264. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Intervalo QT prolongado ao ECG de repouso constitui risco à aplicação das VLCD (Dieta de muito baixas calorias);
b) Hipopotassemia, hipomagnesemia e hipocupremia podem precipitar arritmias cardíacas durante as VLCD;
c) Para se evitar colelitíase na VLCD é necessário um mínimo de 30g de lipídeos/dia
d) Quando os níveis de ácido úrico atingem ou superam 10mg/dL durante as VLCD, há risco de ataque de gota e o paciente deve ser medicado
e) A educação em saúde e o tratamento cognitivo-comportamental da obesidade são partes indissociáveis da aplicação prudente das VLCD.

Resposta: C

265. Com relação à terapia nutrológica no paciente cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA:
a) A resposta metabólica ao trauma é caracterizada por aumento progressivo do consumo de ácidos graxos livres
b) O uso de imunomoduladores é recomendado apenas no pré-operatório
c) O uso de imunomoduladores é recomendado apenas no pós-operatório
d) No paciente cirúrgico grave o nitrogênio excretado normalmente é menor que o ingerido
e) Todas as alternativas acima estão corretas

Resposta:A

266. Paciente masculino, 45 anos, realizou exame de perfil lipídico e apresentou nível elevado de triglicerídeos de 350mg/dL (VR até 150 mg/dL). O médico considerou o resultado inconsistente e solicitou a repetição do exame. Após uma semana, o resultado foi de 140mg/dL. Todas as alternativas abaixo citam requisitos obrigatórios para realização do perfil lipídico que, poderiam ter sido transgredidos pelo paciente, induzindo a elevação de triglicérides, EXCETO:
a) Não respeitou o intervalo de jejum de 12 a 14 horas
b) Ingeriu álcool 72 horas antes da coleta
c) Realizou atividade física vigorosa 24 horas antes do exame
d) Não manteve a dieta habitual e apresentou elevação do peso duas semanas antes da realização do exame
e) Ingeriu um copo de água antes de ir ao laboratório

Resposta: E

267. Criança apresenta colesterol total de 211mg/dL, triglicéride de 150mg/dL, LDLc de 120mg/dL, HDL 57mg/dL e VLDL 34 mg/dL. Qual a hipótese diagnóstica provável:
a) Hipercolesterolemia familiar
b) Hipertrigliceridemia familiar
c) Dislipidemia secundária
d) Hipercolesterolemia familiar combinada
e) Defeito da apoproteína A-IV

Resposta: C

268. Quais sintomas abaixo fazem parte da Anorexia Nervosa?
a) Problemas psicológicos
b) Pele seca e amarelada por causa da desnutrição
c) Bradicardia e arritmia cardíaca
d) Problemas gastro-intestinais
e) Todas as anteriores

Resposta:E

269. Assinale a alternativa CORRETA:
a) Os hidratos de carbono podem ser classificados em mono, di ou trissacarídeos
b) As proteínas são formadas a partir da união de vários monossacarídeos
c) Os triglicerídeos são formados por 3 moléculas de ácidos graxos ligadas a uma molécula de glicose
d) Os triglicerídeos quando oxidados fornecem 7kcal/g
e) Existe mais de uma alternativa correta

Resposta: A

270. Uma mãe comparece à primeira consulta de puericultura trazendo seu filho com 5 dias de vida. Refere que as mamas estão pesadas, dolorosas, o bebê está com dificuldade para “pegar” o seio. Também refere, nas últimas 24 horas, febre de até 37,8°C e grande desconforto para amamentar. Ao exame, as mamas encontraram-se edematosas e brilhantes bilateralmente, os mamilos estão achatados. O exame físico do bebê é normal. Qual o provável diagnóstico em relação à descrição acima?
a) Candidíase mamilar
b) Mastite
c) Ingurgitamento mamário
d) Bloqueio dos ductos lactíferos
e) Demora na apojadura

Resposta: C

271. Considere as afirmativas abaixo em relação ao papel do carboidrato utilizado na Nutroterapia Parenteral e assinale a resposta CORRETA:
a) Em pediatria a necessidade de carboidrato é de 50 a 65% das calorias totais
b) O número de calorias obtidas pela glicose é de 4 calorias por grama de glicose
c) Qualquer taxa de infusão de glicose já previne a cetose
d) Os principais riscos da oferta de carboidrato são hipoglicemia, hiperglicemia e esteatose hepática
e) Em pediatria praticamente só se utiliza solução de glicose a 50% pela dificuldade de se ofertar volume

Resposta: D

272. Qual dentre as afirmativas abaixo, contém o mais importante carotenóide para a prevenção da Degeneração Macular Relacionada à idade:
a) Licopeno
b) Astaxantina
c) Betacaroteno
d) Luteína
e) Cantaxantina

Resposta: D

273. Importante causa de sarcopenia é:
a) Ingestão insuficiente de carboidratos
b) Ingestão insuficiente de proteína
c) Ingestão insuficiente de Ômega 3
d) Ingestão insuficiente de vitaminas
e) B e C estão corretas

Resposta: B

274. Sarcopenia é uma condição caracterizada por perda de massa e força muscular.
a) Apenas a primeira afirmação é correta
b) Apenas a segunda afirmação é correta
c) Ambas afirmações estão erradas
d) Ambas afirmações estão certas
e) Faltam dados para a afirmação

Resposta: D

275. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Para que o alfa-tocoferol execute sua função antioxidante, a relação 1:2 (antioxidante:radical livre) deve ser mantida
b) Caso a relação 1:2 (antioxidante:radical livre) não seja respeitada, pode ocorrer o efeito pro-oxidante do alfa-tocoferol
c) O possível efeito pro-oxidante de um único suplemento antioxidante pode ser evitado quando administrado em conjunto com outros. A associação vitamina C, alfa-tocoferol, betacaroteno e flavinóide representa uma das melhores composições
d) A açao antioxidante do sistema de defesa ocorre às custas de um fino e complexo sinergismo entre os antioxidantes do compartimento lipofílico e do aquoso
e) Estresse oxidativo é efeito decorrente do desequilíbrio de magnitude entre a geração de espécies reativas (radicais livres) e sistema de defesa antioxidante

Resposta: C

276. Assinale a CORRETA:
a) O antioxidante pode atuar como pro-oxidante. Tal ação indesejada pode estar relacionada com a dose de antioxidante, nível de estresse oxidativo, sinergismo entre os antioxidantes e polimorfismo genético
b) Os antioxidantes do compartimento lipofílico possuem ação sinérgica com os do compartimento aquoso
c) Carotenóides, alfa-tocoferol e superóxido dismutase são antioxidantes presentes no compartimento lipofílico e amostras biológicas
d) Superóxido dismutase e alfa-tocoferol são antioxidantes presentes no compartimento aquoso e amostras biológicas
e) A e B estão corretas

Resposta: E

277. A frase “mudanças reversíveis e herdáveis no genoma funcional que não alteram a sequência de nucleotídeos do DNA” refere-se ao conceito de:
a) Programação metabólica
b) Epigenética
c) Plasticidade
d) Nutrogenômica
e) Metabolômica

Resposta: B

278. Os fatores metabólicos envolvidos na etiologia da obesidade são:
a) Hiperinsulinismo e insulino-resistência
b) Diminuição da atividade da lipase lipoprotéica
c) Compulsão alimentar e hipoinsulinismo
d) Aumento de leptina e aumento do gasto energético
e) Hiperinsulinismo e diminuição da atividade simpática

Resposta: A

279. Com relação à recomendação para suplementação oral com zinco no tratamento da anorexia nervosa (e quando for demonstrado déficit por métodos bioquímcos) podemos afirmar que, foi estabelecida pela Diretriz Brasileira Médica:
a) 30mg de zinco elementar/dia por 6 (seis) meses
b) 25mg de zinco elementar/dia por 3 (três) meses
c) 20mg de zinco elementar/dia por 2 (dois) meses
d) 10mg de zinco elementar/dia por 3 (três) meses
e) Todas as respostas estão erradas

Resposta:C

280. Randle e colaboradores publicaram no periódico – Lancet 1: 785-789, 1963 – a existência de uma compertição entre utilização de substratos energéticos no músculo esqueléticovdurante um exercício incremental de diferentes intensidades. Essa competição se dá entre os seguintes substratos intramusculares:
a) Gordura-carboidrato
b) Goerdura-proteína
c) Carboidrato-proteína
d) Carboidrato-fosfocreatina
e) Gordura-fosfocreatina

Resposta: a

281. Qual dos indicadores abaixo NÃO é usado para avaliar a composição corporal da criança:
a) Dobra cutânea
b) Prega tricipital
c) Bioimpedância
d) Circunferência abdominal
e) Hematimetria

Resposta: E

282. Deve levar à suspeita de obesidade secundária:
a) Excesso de gordura
b) Excesso de peso
c) Baixa estatura
d) Alta estatura
e) Dislipidemia

Resposta: C

283. Com relação a hiperuricemia, as afirmações abaixo são corretas, exceto:
a) Existe relação positiva entre a resistência insulínica, baixa uricosúria e hiperuricemia
b) O consumo de álcool e surgimento de gota são dependentes da alimentação
c) O consumo de alimentos ricos em frutose podem ser liberados em pacientes com ácido úrico normal
d) Os pacientes que apresentam hiperuricemia assintomática podem ser tratados com alimentação pobre em purinas ou com alopurinol ou ambos
e) Nenhuma das alternativas anteriores

Resposta: B

284. Podem ser considerados nutrientes redutores de ácido úrico:
a) Laticínios desnatados
b) Vitamina C 500mg/dia
c) Cranberries 250mg/dia
d) Café – 3 xícaras/dia
e) Nenhuma das alternativas anteriores

Resposta: B

285. Em relação às proteínas pode-se afirmar que:
a) São formadas pela junção de aminoácidos e monossacarídeos
b) Os aminoácidos essenciais estão presentes apenas em alimentos de origem animal
c) A proteína do feijão é considerada de alto valor biológico pois possui todos os aminoácidos essenciais
d) O paciente vegano deve ingerir suplemento protéico obrigatoriamente
e) O balanço nitrogenado permite avaliar se a ingestão proteica está adequada

Resposta: E

286. Uma criança seletiva, que não come carne e derivados de carne, possivelmente deverá receber suplementação de:
a) Ferro e iodo
b) Zinco e ácido fólico
c) Ácido fólico e proteína
d) Ferro e zinco
e) Deverá receber um suplemento protéico completo e balanceado

Resposta: D

287. A suplemetação de vitamina D para crianças entre 12 e 24 meses deve ser feita:
a) Sempre que a história clínica indicar
b) Para todas as crianças, em dose calculada: 1 gota por kg de peso corporal
c) Para todas as crianças, através de dose diária de 400 UI/dia
d) Para todas as crianças, através de dose diária de 600 UI/dia
e) Apenas para as criançãs não amamentadas ao seio na dose de 400 UI/dia

Resposta: D

288. Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:
a) Retarda o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glucose
b) Acelera o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose
c) Acelera o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose
d) Retarda o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glucse
e) Nenhuma das alternativas acima

Resposta: D

289. – Os agonistas do receptor do GLP-1 de ação curta:
a) Diminuem principalmente a hipergliemia pós-prandial
b) Diminuem principalmente a hiperglicemia de jejum
c) Agem igualmente na hiperglicemia pós-prandial e de jejum
d) Promovem emagrecimento sem ação importante sobre a glicemia
e) Promovem taquifilaxia mais frequentemente do que os agonistas de ação prolongada

Resposta: A

290. São vitaminas hidrossolúveis:
a) Piridoxina
b) Riboflavina
c) Cianocobalamina
d) Ácido ascórbico
e) Todas as anteriores

Resposta: E

291. Paciente submetido à cirurgia de Capella há 1 ano, perdeu 30kg. Vem fazendo uso de sulfato ferroso 200mg 3x/dia, citrato de Cálcio 500mg 12/12 horas e polivitamínico.Apesar da suplementação de ferro, continua com ferremia e ferritina baixas, hemoglobina no limite inferior da normalidade. Escolha a alternativa abaixo que descreve a orientação correta quanto à tomada dos suplementos de ferro e cálcio.
a) O paciemte deve ingerir os dois suplementos antes do almoço e jantar
b) A ingestão de sulfato ferroso deve ser em horários diferentes da ingestão de cálcio
c) Deve-se adicionar suplemento de cobre para facilitar a absorção do ferro
d) Deve-se suspender o cálcio
e) O sulfato ferroso deve ser ingerido com 1 xícara de chá

Resposta: B

292. Com relação a síndrome de hiperalimentação, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Ocorre quando progredimos a oferta nutricional rapidamente em pacientes desnutridos
b) Ocorre quando ofertamos energia em excesso
c) Cursa com hipercapnia e distúrbios hidroeletrolíticos
d) Pode evoluir com insufuciência respiratória
e) Cursa com distúrbios do metabolismo dos carboidratos

Resposta: A

293. Suplementos de cálcio, notadamente o carbonato, muito receitados para idosos, podem provocar com frequência:
a) Litíase renal
b) Depósitos de cálcio nas cartilagens
c) Constipação intestinal
d) Doença ácido-péptica
e) Infarto do miocárdio

Resposta: C

294. Quanto maior a ingesta de fibras melhor para os idosos PORQUE as fibras tendem a melhorar o trânsito intestinal
a) As duas frases estão corretas e a segunda justifica a primeira
b) As duas frases estão corretas mas não há justificativa entre elas
c) As duas frases estão erradas
d) A primeira está correta e a segunda errada
e) A primeira está errada e a segunda correta

Resposta: E

295. O GLP1 fisiologicamente:
a) Diminui glicose, diminui insulina e diminui glucagon
b) Diminui glicose, aumenta a insulina e aumenta o glucagon
c) Aumenta glicose, aumenta insulina e diminui glucagon
d) Diminui glicose, aumenta insulina e diminui glucagon
e) Diminui glicose, diminui insulina e aumenta glucagon

Resposta: D

296. Aumentam o nível de ácido úrico plasmático:
a) Diurético tiazídico, dipirona e frutose
b) Ingestão de bebida alcólica, levofloxacina e frutose
c) Frutose, diurético tiazídico e ingestão de bebida alcoólica
d) Furosemida, levofloxacina e frutose
e) Dipirona, levofloxacina e frutose

Resposta: C

297. O paciente diabético ideal para usar os inibidores do SGLT2 é:
a) Função renal preservada, acima do peso e hipertenso
b) Função renal alterada, acima do peso e normotenso
c) Função renal preservada, abaixo do peso e hipertenso
d) Função renal alterada, acima do peso e hipertenso
e) Função renal preservada, acima do peso e normotenso

Resposta: A

298. Assinale qual das alternativas é INCORRETA:
a) O ECG de esforço submáximo (85% do esforço máximo) tem sensibilidade média de 67% e especificidade média de 71% (II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia Sobre Teste Ergométrico)
b) O consumo máximo de oxigênio na Ergoespirometria (VO2 máximo)
c) O DEXA (Dual Energy X-ray Absortiometry) e Bioimpedância Multifrequencial são métodos padrão ouro para a avaliação da composição corporal; o primeiro demonstra a quantidade de músculo esquelético dentro da massa livre de gordura, o segundo consegue segmentar melhor os membros e definir a gordura andróide e ginóide
d) O M.A.P.A (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) tem como principais vantagens a avaliação da P.A. durante as atividades cotidianas e durante o sono, do padrão circadiano da P.A., da atenuação do efeito placebo, do efeito anti-hipertensivo medicamentoso nas 24 hs, da possibilidade de estratificação de risco. Desta forma, torna-se útil na avaliação de hipertensão episódica quando o exercício físico torna-se atividade diária
e)Podemos afirmar que no atleta de endurance a curva glicêmica e insulinêmica de três horas é útil na avaliação da hipoglicemia reativa, o que auxilia na conduta da manipulação do carboidrato prévia ao exercício físico

Resposta: C

299. Assinale qual das alternativas é a INCORRETA:
a) Podemos considerar como Atividade Física: qualquer movimento músculo-esquelético, tais como Atividade de Vida Diária (AVD), Condicionamento Físico ou Treinamento para Performance Esportiva
b) A prescrição de exercícios pode ser com base na Capacidade Funcional Útil (como nos coronariopatas) ou com base nos Limites Ventilatórios (LV1 e LV2) tanto para Condicionamento Físico como para Performance
c) No supratreinamento (overtraining) a alteração da razão testosterona/cortisol em relação ao início do treinamento não substitui o quadro clínico (desempenho precário, fadiga geral, estados de humor perturbados, apatia, depressão, irritabilidade, dor e rigidez muscular,pulso elevado, suscetibilidade a infecções do trato respiratório superior, distúrbios gastrointestinais, insônia, perda do apetite, perda de peso) para efetuar o diagnóstico preciso
d) Quando o Repertório Alimentar do atleta indica não respeitar a 2ª e 3ª Leis de Escudero (Qualidade e Harmonia), o diagnóstico laboratorial do déficit das vitaminas hidrossolúveis responsáveis na transferência de energia é essencial para a melhora da performance física
e) Na história clínica do atleta, as cãimbras localizadas apenas no músculo gastrocnêmio sinalizam déficit de potássio sistêmico, descartando hipótese de encurtamento muscular e sobrecarga dinâmica com consequente acidose metabólica localizada durante o exercício físico

Resposta: E

300. Com relação ao acesso para administração da nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.
a) O acesso venoso central prolongado deve ser providenciado quando o tempo de uso da nutrição parenteral exceder 2 meses
b) Quando indicada a nutrição parenteral é preferível o cateter de duplo lúmen para facilitar a administração de nutrição parenteral concomitante à administração de medicamentos
c) O cateter central de inserção periférica (PICC) está indicado nos pacientes traqueostomizados
d) É recomendado que a troca do equipo da nutrição parenteral sem lipídio seja feita a cada 24 horas
e) Todas as alternativas acima estão incorretas

Resposta: C

301. Com relação as indicações de nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.
a) O paciente crítico é o que mais se beneficia da nutrição parenteral em comparação à nutrição enteral
b) Os pacientes desnutridos raramente se beneficiam da nutrição parenteral, sendo indicado nesse paciente a nutrição enteral
c) Em situações de grande demanda nutricional é comum que o paciente consiga atingir suas necessidades pela via entérica
d) Nos pacientes oncológicos a dificuldade de acesso ao trato digestivo é a principal indicação de nutrição parenteral
e) As fístulas digestivas são indicações do uso de nutrição parenteral

Resposta: D

302. O uso de ômega 3 em pacientes oncológicos em estudos demonstrou os seguintes benefícios, exceto:
a) Manutenção de peso
b) Modificação composição corporal
c) Melhora qualidade de vida
d) Reduz estresse oxidativo
e) Não tem ação imunomoduladora

Resposta: E

303. Quanto ao manejo de fístulas entéricas, assinale a alternativa que NÃO é verdadeira:
a) A oferta calórica deve ser de 30kcal/dia
b) A oferta proteica deve ser de 1,5 – 2,5 g de proteína/kg/dia
c) Deve-se acrescentar 2g de proteína/l de débito da fístula
d) A somastotatina pode ser uma estratégia para redução de débito em pacientes com distúrbios hidroeletrolíticos
e) A fistuloclíse não mostra benefícios como via de administração de terapia nutricional

Resposta: E

304. Com relação à terapia nutricional enteral, assinale a alternativa correta.
a) Deve-se iniciar a infusão com um volume alto para se atingir o volume calculado mais rápido e assim evitar a desnutrição
b) As dietas enterais que fornecem 1,5 kcal/ml são bem toleradas por serem normoosmolares
c) Distúrbios hidroeletrolíticos pode ser um sinal de intolerância à dieta enteral em pacientes com fístulas digestivas
d) O paciente hiperalimentado pode apresentar disfunções em vários sistemas, exceto no sistema respiratório
e) Todas as alternativas estão corretas.

Resposta: C

305. Todos os pacientes abaixo se beneficiam mais da terapia nutricional enteral em comparação à terapia nutricional parenteral, exceto:
a) Paciente crítico
b) Paciente com Doença de Chron
c) Paciente disfágico
d) Paciente desnutrido grave
e) Paciente com retocolite ulcerativa

Resposta: D

306. Dentre os riscos do método de infusão intermitente da dieta enteral em comparação ao uso da dieta parenteral, assinale a alternativa INCORRETA
a) Distensão abdominal
b) Overfeeding
c) Gotejamento rápido da dieta
d) Refluxo da dieta
e) Underfeeding

Resposta: B

307. Alguns fatores metabólicos envolvidos na obesidade são:
a) Hiperinsulinismo e aumento da adiponectina
b) Diminuição da atividade da lipase lipoprotéica
c) Compulsão alimentar e hipoinsulinismo
d) Aumento da leptina e aumento do gasto energético
e) Hiperinsulinismo e diminuição da adiponectina

Resposta: E

308. Qual das alternativas abaixo NÃO se refere, corretamente, aos comportamentos alimentares de risco (disordered and behavior)?
a) Os comportamentos alimentares de risco são fator de risco para o desenvolvimento de distúrbios alimentares
b) Adolescentes com comportamentos alimentares de risco são mais propensos para ter depressão, ansiedade e uso indevido de substâncias
c) Os comportamentos alimentares de risco (por exemplo, as práticas purgativas e de restrição alimentar, como método para perder ou controlar o peso) são apenas um problema temporário dos adolescentes
d) Estudo longitudinal em 2011 demonstrou que a alta prevalência dos comportamentos alimentares de risco que começam durante a adolescência, continua a ser predominante entre os adultos jovens
e) Adolescentes que provocam vômitos auto-induzidos e uso de laxantes para controle de peso apresentam também, aumento do risco para comportamento suicida, segundo um estudo longitudinal em 2008

Resposta: C

309. Para uma abordagem abrangente da prevenção da obesidade e dos distúrbios alimentares nos adolescentes, as condutas nutrológicas adequadas são: (assinale a alternativa correta)
a) Evitar focar só em crianças e adolescentes acima do peso. Evitar verificar medidas corporais em público
b) Evitar utilizar o Índice de Massa Corporal (IMC) nas crianças e adolescentes. Utilizar as curvas de crescimento individual
c) Educar as crianças e adolescentes sobre imagem corporal, mídia e discriminação corporal. Estimular comportamentos saudáveis em casa com participação dos pais na promoção da saúde
d) Promover a manutenção de um peso adequado (o peso saudável não é um número fixo e varia de uma criança para outra, assim como de um adolescente para outro)
e) Todas as respostas estão corretas

Resposta: E

310. Assinale a alternativa correta:
a) Carboidratos são as moléculas mais abundantes no planeta e possuem e são constituídas por átomos de carbono, hidrogênio, oxigênio e nitrogênio
b) A digestão dos carboidratos se inicia na boca, pela ação da amilase salivar
c) A sacarose é um oligossacarídeo
d) A lactose é um monossacarídeo por isso a intolerância à lactose é comum
e) Todas são incorretas

Resposta: E

311. Inibir o estímulo da beta-endorfina, contribuindo assim para aumentar o efeito da Pró-ópio-melanocortina é o objetivo do uso da seguinte substância, na terapia da obesidade:
a) Bupropiona
b) Naltrexone
c) Topiramato
d) Zonisamida
e) Nenhuma das alternativas anteriores

Resposta: B

312. A hipoglicemia gfave pode provocar:
a) Sintomas do Sistema Nervoso Simpático e S.N. Central
b) Aumento do intervalo QT no ECG
c) Ativação plaquetária
d) Aumento do PAI-1
e) Todas acima estão corretas

Resposta: E

313. Observe as seguintes enfermidades concernentes ao diagnóstico diferencial do Transtorno da Compulsão Alimentar:
I. Hipotireoidismo e Diabetes
II. Bulimia Nervosa
III. Transtorno Depressivo Maior
IV. Uso de drogas lícitas e ilícitas
V. Síndrome do Comer Noturno
A partir desta obeservação, pode-se concluir que estão corretas:
a) As afirmativas I e III
b) As afirmativas II e IV
c) As afirmativas I, III e V
d) As afirmativas I, II e IV
e) As cinco afirmativas acima

Resposta: E

314. – Na etiologia da obesidade assinale a mais correta:
a) A desregulação do sistema homeostático é um fator etiológico de importância relativa na gênese da obesidade
b) O meio ambiente é fator decisório na gênese da obesidade de maior importância que o fator genético
c) O fator genético é fator mais importante na gênese da obesidade e não o meio ambiente
d) Tanto o meio ambiente como a expressão genética da obesidade têm importância semelhante na etiologia da obesidade
e) Na obesidade originária por patógenos o vírus AD 36 é o mais importante

Resposta: B

315. Considere as afirmativas abaixo sobre a relação nitrogênio: calorias não proteicas e assinale a INCORRETA:
a) É importante para prevenir o consumo de massa magra
b) Em pacientes com fístulas de alto débito deveria ser de 1:80- 1:100
c) Importante no pré-operatório a relação de 1:100
d) Se paciente não necessita de proteína, quando ofertamos muito pode haver perda ponderal
e) Para o cálculo é importante saber que 6,25g de aminoácidos tem 1g Nitrogênio

Resposta: C

316. Considere as afirmativas abaixo em relação à nutrição parenteral em pediatria e marque a INCORRETA.
a) A nutrição parenteral é uma urgência no recém nascido de muito baixo peso
b) No paciente retentor de CO2 devemos limitar o aporte de carboidrato a 50%
c) Para prevenir colestase preconiza-se limitar o aporte de lipídeo a 1,0g/kg/dia
d) Deve-se fazer a formulação 3:1 que é mais segura
e) Cuidar com o aporte de cálcio e fósforo que é uma causa importante de precipitação

Resposta: D

317. Em cirurgias bariátricas, a terapia nutricional enriquecida com imunonutrientes no perioperatório auxilia no

A)processo de cicatrização e no sistema imunológico.
B)processo de cicatrização e no sistema digestório.
C)processo de cicatrização e no sistema hormonal.
D)sistema respiratório e no sistema imunológico.

Resposta: A

318. A instituição da terapia nutricional IMN, antes e depois de um procedimento de grande porte, como a cirurgia bariátrica, auxilia o sistema imunológico e acelera o processo de cicatrização.

38- Considere as afirmações abaixo em relação à intolerância à lactose (IL) e marque a alternativa INCORRETA.
a) Uma das manifestações clínicas que pode ocorrer na IL é o prurido, embora que raramente
b) O tratamento da IL é dose dependente
c) O teste diagnóstico considerado padrão ouro é o Teste de Tolerância à Lactose
d) A manifestação clínica depende de fatores fisiológicos do indivíduo, como velocidade de esvaziamento gástrico e de trânsito de intestino delgado
e) A IL primária é extramamente rara, com manifestações por ocasião da primeira exposição à lactose

Resposta: C

319. Paciente faz dieta para perder peso,procura o nutrólogo contando que ingere no dia todo há 30 dias:
• Café da manhã: 1 fruta
• Colação: 1 copo suco laranja natural
• Almoço: 1 prato sobremesa de alface, 1 tomate, meia cenoura, 1 bife de 70g de peito de frango cozido na água
• Lanche da tarde: 1 fruta
• Jantar: 1 prato sobremesa de alface, 1 tomate, 2 claras de ovo cozidas

Assinale a alternativa correta:
a) O nutrólogo deve manter essa orientação, pois a ingestão de carboidratos está adequada e o paciente ingere frutas e verduras
b) O nutrólogo deve introduzir alimentos fontes de ácido palmítico pois a ingestão de ácidos graxos essenciais está muito baixa ou quase ausente
c) O nutrólogo deve retirar a carne do almoço para reduzir a oferta calórica
d) O paciente não deve ingerir alimentos fontes de fibras solúveis
e) Todas são incorretas

Resposta: E

320. Assinale a alternativa correta:
a) O glicogênio é um oligossacarídeo
b) As fibras não são consideradas polissacarídeos pois não são hidrolisadas pelo homem
c) As proteínas de alto valor biológico não possuem aminoácidos essenciais e as suas fontes são arroz, batata e manteiga
d) As alterações que ocorrem nos óleos quando submetidos ao processo de fritura dependem do ponto de fumaça de cada óleo
e) O nitrogênio é um elemento presente apenas nos carboidratos

Resposta: D

321. Qual das afirmativas abaixo está correta?
a) Embora o tratamento de hipercolesterolemias seja eficiente para reduzir o colsterol e a mortalidade por doença coronariana, ele não se mostrou efetivo na redução da mortalidade total
b) O tratamento das hipertrigliceridemias visa fundamentalmente reduzir o risco de pancreatite aguda
c) O tratamento dietético das hipercolesterolemias nunca produz reduções do colesterol sérico maiores que 10% do valor basal
d) Sempre devemos iniciar o tratamento de um hipercolesterolemico com dieta e se esta não der o resultado esperado, acrescentamos medicamentos
e) As estatinas embora efetivas na redução da colesterolemia são medicamentos que reduzem os níveis séricos de HDLc

Resposta: B

322. São indicações de terapia nutrológica enteral em uma criança com intestino funcionante, EXCETO:
a) Consumo de menos de 80% das necessidades energéticas recomendadas para idade e sexo
b) Perda ponderal ou manutenção peso por 3 meses numa criança com mais de 2 anos de idade
c) Escore Z de IMC menor que percentil 10
d) Prega cutânea tricipital com P<5 para sexo e idade
e) Períodos longos de jejum

Resposta: C

323. Em relação a terapia nutrológica enteral, marque a alternativa correta.
a) Quando a ingestão for insatisfatória, iniciar com a terapia nutrológica enteral
b) Calcular as necessidades energéticas para peso e idade e começar plenamente para evitar e/ou corrigir a desnutrição
c) Dar preferência para sonda localizada no duodeno, próximo ao ângulo de Treiz para evitar aspiração
d) Inciar preferencialmente com fórmula polimérica
e) Iniciar com densidade calórica de 1,5 para não ofertar tanto volume

Resposta: D

324. Dos medicamentos abaixo qual seria o de primeira escolha na terapia da hiperglicemia e hiperinsulinemia de pacientes obesos?
a) Agosnistas do GLP-1
b) Antagonistas do GLP-1
c) Methil-melubrin
d) Inibidores da DPP4
e) Análogos da DPP4

Resposta: A

325. Em relação a manutenção da glicemia na circulação de um indivíduo normal:
a) O fígado participa com 50% e o rim com 50%
b) O fígado participa com 80 % e o rim com 20%
c) O fígado participa com 100%
d) O rim não tem participação na manutenção da glicemia
e) A glicogenólise é responsável pela produção de glicose pelo rim
Resposta: A

326. Escolha a alternativa correta a respeito do tratamento do diabético com disfunção renal:
a) A metformina não deve ser usada quando a creatinina for maior do que 1,5mg/dL para homens ou 1,4mg/dL para mulheres, pelo risco de acidose láctica mesmo que o clearence de creatinina esteja acima de 30mL/min
b) Do grupo dos inibidores do DPP4, apenas a Linagliptina pode ser prescrita quando o clearence de creatinina está abaixo de 30mL/min
c) Insulinas e sulfonilureias são seguras no paciente dialítico e não necessitam de ajuste de dose
d) Não há necessidade de calcular o clearence de creatinina se o paciente apresentar albuminúria confirmada, pois todos eles terão clearence abaixo de 60mL/min
e) A Empaglifozina, um inibidor da SGLT2, reduz significativamente o risco de desfechos renais como morte por insufuciência renal

Resposta: E

327. Escolha a alternativa correta em relação aos dados as doença cardíaca no diabetes tipo2:
a) A Empaglifozina, um inibidor da SGLT2, aumenta o risco de internação por insuficiência cardíaca
b) Metformina associada à Pioglitazona e Insulina é uma boa combinação para os pacientes com insuficiência cardíaca grau III e IV
c) A Liraglutida, um agonista do GLP-1, demonstrou segurança tanto quanto ao desfecho de mortalidade cardiovascular quanto à internação por insuficiência cardíaca
d) A Saxagliptina, um inibidor da DPP-4, está contra-indicada no paciente com vários fatores de risco para infarto do miocárdio, como dislipidemia e hipertensão
e) Não existe relação entre disfunção renal (através do clearence de creatinina e albuminúria) e risco de morte cardiovascular

Resposta: C

328. Em relação ao pré-diabético, assinale a correta.
a) É um paciente com maior risco para diabetes, mas sem possibilidade de ter complicações micro e macro vasculares já estabelecidas
b) A presença de síndrome metabólica concomitante ao pré-diabetes está associada a um menor risco de desenvolver diabetes
c) O risco do paciente com glicemia de jejum alterada ficar diabético independe do valor da glicemia 2 horas após 75g de glicose no teste oral de tolerância
d) Dormir diariamente menos de 7 horas ou mais do que 8 horas por noite pode aumentar o risco de evolução para o diabetes
e) A mudança de estilo de vida, isoladamente, não foi capaz de prevenir a evolução para o diabetes

Resposta: D

329. Quanto ao manejo farmacológico do pré-diabético, assinale a correta.
a) A Liraglutida é eficaz em reduzir o peso e o risco para diabetes apenas em pré-diabéticos, mas não em indivíduos com glicemia normal.
b) A pioglitazona previne a evolução para o diabetes mas aumenta o risco de AVC.
c) Orlistate previne o aparecimento do diabetes, sendo parte desse efeito independente da perda de peso.
d) A cirurgia bariátrica inicialmente reduz muito o risco de diabetes, mas esse efeito perde a significância estatística após 10 anos.
e) O pré-diabético idoso se beneficia mais do uso de Metformina do que o jovem na prevenção do diabetes.

Resposta: C

330. Assinale a alternativa correta:
a) O beta caroteno não é metabolizado à forma ativa retinol pelo ser humano
b) A vitamina K2 não tem a mesma função metabólica que a K3
c) A deficiência de zinco pode levar a um quadro de acrodermatite enteropática
d) O ferro não heme é mais biodisponível pois ele está ligado a oxalato e fitato
e) Todas são corretas

Resposta: C

331. Assinale a alternativa INCORRETA.
a) A deficiência de B1 pode levar ao Beri Beri
b) A niacina ou vitamina B3 pode ser usada no tratamento da hipertrigliceridemia
c) A deficiência de cobre pode causar anemia
d) A betalipoproteína é uma das causas de deficiências de vitamina C
e) A deficiência de vitamina E pode causar nistagmo e oftalmoplegia

Resposta: D

332. A doença aterosclerótica é prevalente em nosso meio e considerada altamente prevenível através da alimentação. Podemos afirmar que a abordagem nutrológica, visando a prevenção, deve ser fundamentalmente:
a) Prescrição de produtos diet e light juntamente com a retirada total dos carboidratos refinados.
b) A retirada total da gordura saturada e sua substituição por gordura vegetal.
c) A substituição da gordura animal por gordura vegetal.
d) A utilização de margarinas em substituição à manteiga.
e) Nenhuma resposta acima está correta.

Resposta: E

333. Em um paciente com Doença Arterial Coronariana, mas sem ter tido infarto, e, portanto, com indicação de prevenção secundária, a orientação do Nutrólogo deve ser:
a) Adequação do peso visando um IMC abaixo de 25kg/m2 de superfície corporal.
b) Prescrição de uma dieta equilibrada (Prudent Diet), comporsta por produtos integrais, como feijão, lentilha, ervilhas e outros + redução dos carboidratos refinados + adequação do consumo de gorduras (algo ao redor de 30% do valor energético diário) + aumento do consumo de frutas e verduras (algo ao redor de 5 porções por dia).
c) Utilização de estatinas e Ácido Eicopentanóico sempre.
d) Recomendar o aumento do consumo de peixes de água salgada.
e) As alternativas A, B e D estão corretas.

Resposta: E

334. – Em relação à hipertensão arterial e sal na dieta podemos dizer que os idosos de uma maneira geral:
a) São sensíveis à restrição de sal.
b) Não respondem à restrição de sal.
c) Só respondem com restrição muito intensa (menos de 2g de sódio).
d) Só respondem com adição de sais de potássio.
e) Respondem muito bem ao sal marinho.

Resposta:

335. O padrão de dieta mais recomendado para o controle da Hipertensão Arterial no idoso é:
a) Dieta do mediterrâneo.
b) Dieta de restrição de proteínas.
c) Dieta de restrição de carboidratos.
d) Dieta de restrição de gorduras.
e) Dieta DASH.

Resposta: E

336. O processo físico-químico pelo qual o material genético é programado chama-se:
a) Plasticidade.
b) Programming.
c) Epigenética.
d) Printing.
e) Mutação.

Resposta: C

337. Um bebê de 3 meses que não mama leite materno deve receber:
a) Apenas fórmula infantil.
b) Fórmula + suco.
c) Fórmula papa + suco + papa de vegetais.
d) Fórmula + fruta.
e) Fórmula + fruta + papa de cereais.

Resposta: A

338. Assinale a alternativa correta.
a) O gasto energético pode ser medido através da bioimpedância, sendo este aparelho o mais indicado.
b) O componente mais importante do gasto energético total é o gasto energético basal.
c) O fator térmico dos alimentos depende do tipo de exercício feito pelo indivíduo.
d) Fator injúria é um fator que se acrescenta no cálculo energético e tem relação com a carga do exercício.
e) Todas questões acima estão incorretas (Estresse Oxidativo??)

Resposta: B

339. Assinale a alternativa correta:
a) Deve-se calcular as necessidades energéticas do paciente para decidir o volume da dieta enteral a ser prescrita.
b) Pode-se usar módulo de maltodextrina para aumentar o aporte protéico de nutrição enteral.
c) Pode-se usar módulo de caseinato de cálcio para aumentar o aporte energético da dieta enteral.
d) Paciente mesmo com sonda nasoentérica deve receber volume hídrico pela via venosa.
e) Todas as alternativas acima estão corretas.

Resposta: A

340. Com relação à terapia nutrológica enteral, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A calorimetria indireta é importante porque mostra o quociente respiratório que determina o substrato que está sendo oxidado.
b) É mais comum com o uso da nutrição enteral o overfeeding do que oo underfeeding.
c) Deve-se calcular a necessidade energética e protéica para se determinar o volume de dieta enteral.
d) Quando se calcula a ingestão de líquidos, deve-se considerar a dieta enteral e a água filtrada dos intervalos, além dos soros endovenosos.
e) No cálculo do gasto energético, o fator injúria depende da doença de base.

Resposta: B

341. O underfeeding tem como complicações, exceto:
a) Aumento das infecções.
b) Dificuldade de cicatrização.
c) Diminuição da capacidade ventilatória.
d) Dislipidemia.
e) Edema.

Resposta: D

342. Com relação à terapia nutrológica parenteral, assinale a alternativa correta.
a) Dentre os macronutrinetes, a principal fonte energética é o lipídio.
b) Os aminoácidos essenciais estão indicados na insufuciência renal em tratamento dialítico.
c) Os aminoácidos de cadeia ramificada estão indicados na encefalopatia grau I.
d) Em pacientes críticos com poliúria, devem-se repor as vitaminas do complexo B.
e) Nenhuma das alternativas acima.

Resposta: D

343. Com relação à terapia nutrológica parenteral, assinale a alternativa correta.
a) A glicose mais usada quando o acesso venoso é central, é a glicose a 70%.
b) A glicose anidra fornece 3,4 kcal/grama.
c) As soluções de lipídios contém fósforo, vitamina E e vitamina K1.
d) A glicose monohidratada fornece 4kcal/grama.
e) Deve-se descontar do cálculo da nutrição parenteral a quantidade de glicose absorvida na diálise peritoneal, não sendo necessário descontar a glicose dos soros endovenosos.

Resposta: C

344. Todas as alternativas abaixo são causas de diarréia, EXCETO:
a) Infecção viral.
b) Dieta enteral elementar.
c) Desuso da mucosa intestinal.
d) Infecção bacteriana.
e) Dieta enteral polimérica, hiposmolar, com bomba de infusão.

Resposta: E

345. Assinale a alternativa correta com relação às alterações que ocorrem na síndrome de realimentação.
a) Hipermagnesemia.
b) Alcalose metabólica.
c) Deficiência de tiamina.
d) Hipocapnia.
e) Todas as alternativas estão incorretas.

Resposta: C

346. Paciente A. M. S. evolui na enfermaria de gastrocirurgia com distensão abdominal, diminuição dos ruídos hidroaéreos e débito da sonda nasogástrica de 500mL nas 24h, após um procedimento cirúrgico. Tem antecedente de hipertensão e insuficiência cardíaca. Está de jejum há 4 dias. Qual a terapia nutricional que você institui?
a) Dieta oral.
b) Nutrição parenteral por acesso venoso central.
c) Suplemento nutricional.
d) Nutrição enteral.
e) Nutrição parenteral por acesso venoso periférico.

Resposta: B

347. As alterações clínico-laboratoriais abaixo podem ser encontradas na Síndrome da Realimentação, EXCETO:
a) Hipopotassemia e hipofosfatemia.
b) Hipercapnia com insuficiência respiratória.
c) Alcalose metabólica e hipermagnesemia.
d) Acidose respiratória e esteatose hepática.
e) Hipomagnesemia e hipofosfatemia.

Resposta: C

348. Os principais fatores metabólicos envolvidos na hiperglicemia da síndrome metabólica são:
a) Hiperinsulinismo e diminuição da Interleucina 6.
b) Diminuição da atividade da lipase lipoproteica.
c) Compulsão alimentar e hipoinsulinismo.
d) Aumento da leptina e aumento do gasto energético.
e) Aumento da chegada de ácidos graxos livres no fígado e diminuição da captação muscular de glicose.

Resposta: E

349. O principal fator determinente do crescimento de lactentes até 1 ano de idade é:
a) Genético.
b) Hormônio de crescimento.
c) Nutricional.
d) Insulina.
e) Estrógeno.

Resposta: C

350. Considerando qualquer agravo que possa vir a prejudicar a expressão do potencial de crescimento, podendo comprometer a estatura final do indivíduo, guarda relação com:
a) Fase do crescimento, comprometimento do estado geral e do estado nutricional.
b) Fase do desenvolvimento puberal, da idade óssea e do estado nutricional pregresso.
c) Fase do crescimento em que incide e a intensidade e duração do agravo.
d) Fase do desenvolvimento puberal, da maturação sexual e da intensidade do processo.
e) Fase da maturação sexual, do estado nutricional pregresso e da estatura dos pais.

Resposta: C

351. Com relação ao tipo de nutrição enteral, assinale a alternativa correta:
a) A dieta enteral polimérica atende a maioria das patologias, sendo a primeira indicação.
b) A dieta enteral monomérica exerce um bom estímulo trófico na mucosa intestinal.
c) A dieta enteral oligomérica tem uma osmolaridade mais alta que a monomérica.
d) A dieta enteral oligomérica é indicada nas alergias alimentares.
e) Todas as alternativas acima estão erradas.

Resposta: A

352. A repleção de glicogênio e proteína musculares deve ser realizada imediatamente pós-treinos (30-60 min), com carbo-hidratos e proteínas de absorção rápidas, na quantodade de:
a) 1,2 g/kg de CHO e 20g de PRO
b) >2,0 g/kg de CHO e 20g de PRO
c) 1,2 g/kg de CHO e 60g de PRO
d) >2,0 g/kg de CHO e 60g de PRO
e) >1,2 g/kg de CHO e 60g de PRO

(CHO = carbo-hidratos;PRO = proteínas)

Resposta: A

353. Em relação ao tratamento da alergia à proteína do leite de vaca, o que não está correto?
a) A cura pode ocorrer depois de 4-6 meses de dieta de exclusão e nunca numa idade inferior a 9 meses.
b) A fórmula de isolado de soja pode ser usada depois de 6 meses de idade.
c) A fórmula de proteína extensamente hidrolisada é a primeira opção.
d) A fórmula de proteína parcialmente hidrolisada é uma fórmula de prevenção.
e) A fórmula de aminoácidos deve ser usada em toda criança hospitalizada com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca.

Resposta: E

354. Considere a alternativa correta em relação à alergia de proteína do leite de vaca (APLV).
a) Quanto mais contaminantes ambientais, menos alergia.
b) A forma mais comum de APLV é a secundária.
c) As manifestações clínicas ocorrem em até 24 horas da exposição, quando a manifestação é tardia, sempre é a dermatite atópica.
d) O diagnóstico de certeza é realizado pelo teste de provocação oral.
e) É rara a deficiência nutricional nas crianças com APLV em tratamento.

Resposta: D

355. A relação entre as concentrações de TSH e T4 livre na circulação é:
a) Relação linear.
b) Relação logarítmica.
c) Relação log-linear.
d) Não tem uma relação.
e) Relação sigmoidal.

Resposta: C

356. No caso de um paciente em que você introduziu ou alterou a dose do hormônio tiroidiano (levotiroxina), qual o melhor exame e em qual período devemos avaliar se essa dose está correta?
a) T4 livre – 1 semana.
b) TSH – 7 dias.
c) TSH – 15 dias.
d) T4 livre – 6 semanas.
e) TSH – 6 semanas.

Resposta: E

357. Qual a alternativa que contém MEDICAMENTOS com ação EXCLUSIVAMENTE serotoninérgica:
a) Anfepramona-Fluoxetina-Sertralina.
b) Sibutramina-Iombina-Sertalina.
c) Sertalina-Fluoxetina-Sibutramina.
d) Amitriptilina-Sertralina-Fluoxetina.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: E

358. Assinale o aminoácido que é um dos precursores do nutro neurotransmissor responsável pela ação anorexígena dos seguintes medicamentos:
Bupropiona, Dietilpropiona e Femproporex.
a) Taurina.
b) Valina.
c) Isoleucina.
d) Fenilalanina.
e) Triptofano.

Resposta: D

359. Com relação a indicação de nutrição enteral, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A principal indicação de nutrição enteral é disfagia.
b) Não se deve indicar a nutrição enteral na pancreatite necrohemorrágica.
c) A doença de Crohn se beneficia mais do uso da nutrição enteral do que da nutrição parenteral.
d) Não se deve indicar nutrição enteral na hemorragia digestiva.
e) A nutrição enteral pode ser indicada na anorexia nervosa.

Resposta: B

360. São aminoácidos de cadeia ramificada:
a) Tirosina, Alanina e Valina
b) Leucina, Isoleucina, e Valina
c) Tirosina, Alanina e Valina
d) Fenilalanina, Isoleucina e Valina
e) Taurina, Leucina e Valina

Resposta: B

361. É correto afirmar que:
a) Dieta pobre em gordura saturada melhora a sensibilidade a insulina de crianças.
b) A resistência insulínica (RI) está associada ao consumo de gordura.
c) Os carbohidratos com alto índice glicêmico favorecem resistência insulínica (RI).
d) A ingesta excessiva de carnes vermelhas favorece a piora do quadro clínico de síndrome metabólica.
e) Todas anteriores estão corretas.

Resposta: E

362. O uso de bupropiona em pacientes obesos tem sua fisiologia associada a:
a) Inibição da recaptação pré-sináptica de serotonina.
b) Inibição da recaptação pré-sináptica da dopamina e noradrenalina.
c) Inibição da recaptação pré-sináptica de serotonina.
d) Aumento da liberação pré-sináptica de dopamina e noradrenalina.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: B

363. Na síndrome do intestino curto, que fator não está relacionado com prognóstico?
a) Extensão da ressecção.
b) Local da ressecção.
c) Presença ou não da válvula íleo cecal.
d) Doença no intestino residual.
e) Duração da cirurgia.

Resposta: E

364. Qual dos medicamentos antiobesidade abaixo é aquele que não tem nenhuma ação no sistema nervoso central?
a) Sibutramina.
b) Anfepramona.
c) Femproporex.
d) Orlistate.
e) Clobenzorex.

Resposta: D

365. – Dos aminoácidos abaixo, qual está diretamente envolvido na formação da noradrenalina:
a) Triptofano.
b) Isoleucina.
c) Fenilalanina.
d) Valina.
e) Leucina.

Resposta: C

366. Dos aminoácidos abaixo, qual o responsável pela formação do nutroneurotransmissor que age no núcleo da saciedade (serotonina)?
a) Triptofano.
b) Isoleucina.
c) Fenilalalnina.
d) Valina.
e) Leucina.

Resposta: A

367. Paciente masculino, 43 anos, realizou a dosagem de proteína C reativa (PCR) por método ultrassensível visando avaliação de risco cardiovascular. No dia da coleta do exame, apresentava-se febril, numa condição clínica compatível com infecção viral. O resultado da PCR foi de 50,0 mg/L. Considerando que um valor de PCR ultrassensível acima de 2,0 mg/L é indicativo de aumento do risco cardiovascular, assinale a alternativa CORRETA para interpretação do resultado observado no paciente.
a) Nível de PCR acima de 2mg/L é indicativo de elevado risco para doença cardiovascular independente da condição clínica do paciente. O paciente deve ser imediatamente tratado para diminuir os níveis de colesterol.
b) Há necessidade de se realizar uma nova dosagem 2 a 4 semanas após o término do episódio, pois é clara a suspeita de inflamação/infecção aguda, fato que justifica a elevação da PCR.
c) A dosagem da PCR é útil somente na avaliação de risco cardiovascular nos pacientes portadores de diabetes mellitus. Não parece ser o caso deste paciente. Assim não há indicação clínica para a dosagem de PCR neste paciente.
d) Não existe qualquer tipo de relação entre níveis de PCR com risco cardiovascular. O melhor exame a ser solicitado para este paciente é a medida da microalbuminúria em substituição ao perfil lipídico que pode se alterar nos estados febris.
e) A dosagem da PCR pode ser substituída, com vantagens, pela dosagem alfa-1-glicoproteína ácida que melhor avalia o risco cardiovascular nas situações em que o PCR se encontra acima de 10,0 mg/L.

Resposta: B

368. Em relação à variabilidade glicêmica, podemos afirmar:
a) É um fator de risco independente para as complicações diabéticas.
b) É um fator de risco somente para macroangiopatia diabética.
c) Ocorre somente em diabetes tipo 1.
d) Ocorre somente em diabetes tipo 2.
e) Duas alternativas estão corretas.

Resposta: A

369. Uso de topiramato + phentermine, na terapia da obesidade deve ser evitado em pacientes que estejam querendo engravidar, pelo perigo de:
a) Litíase biliar na mãe.
b) Fenda palatina no neonato.
c) Hipercalemia no neonato.
d) Hipercalcemia no neonato.
e) Hiperuricemia na mãe.

Resposta: B

370. Quanto a definição das VLCD (Very Low Calorie Diet), assinale a afirmativa correta:
a) São dietas com menos de 10kcal/Kg de peso desejável/dia.
b) São dietas muito hipocalóricas, que provém no mínimo 1,8g/Kg de proteínas/dia.
c) São dietas que vão do jejum absoluto a 700Kcal/dia.
d) São dietas de muito poucas calorias que provém, no mínimo, 100g de carboidrato/dia.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: A

371. HRS, 53 anos, o procura para um exame de rotina. Nega qualquer sinal ou sintoma nos últimos anos, a não ser alguns resfriados esporádicos. Nos antecedentes familiares refere que seu pai teve Infarto Agudo do Miocárdio aos 52 anos, e que tem um irmão mais novo hipertenso e obeso.
Ao exame você não encontra nenhum sinal físico objetivo digno de nota. Sua pressão arterial é 142x98mmHg, seu peso é 89kg e sua altura é de 1,72m. Paciente nunca fumou.
Colesterolemia (CT)= 280mg%
Trigliceridemia (Tg)= 240mg%
HDLc = 32mg%
Glicemia = 118 mg%
Baseando-se no caso clínico acima, responda:
a) Dietoterapia como conduta única por mais seis meses.
b) Associaria à dietoterapia uma estatina.
c) Associaria à dietoterapia um fibrato.
d) Associaria à dietoterapia ácido nicotínico(2000mg/dia).
e) Associaria à dietoterapia orlistate.

Resposta: B

372. Qual das afirmativas abaixo está correta:
a) Embora o tratamento da hipercolesterolemia seja eficiente para reduzir o colesterol e a mortalidade por doença coronariana, ele não se mostrou efetivo na redução da mortalidade total.
b) O tratamento das hipertrigliceridemias visa fundamentalmente reduzir o risco de pancreatite aguda.
c) O tratamento dietético das hipercolesterolemias nunca produz reduções do colesterol sérico maiores que 10% do valor basal.
d) Sempre devemos iniciar o tratamento de um hipercolesterolemico com dieta e se esta não der o resultado esperado, acrescentamos medicamentos.
e) As estatinas embora efetivas na redução da colesterolemia são medicamentos que reduzem os níveis séricos de HDLc.

Resposta: B

373. O uso de bupropiona deve ser evitado em pacientes com história de:
a) Crises convulsivas.
b) Crises de mania.
c) Hipertensão arterial.
d) Esteatose hepática.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: A

374. Por definição, a Taxa Metabólica Basal representa:
a) O gasto calórico do indivíduo em esforço máximo.
b) A quantidade de calorias gastas pelo indivíduo a cada hora.
c) O gasto de calorias pelo indivíduo a cada 24 horas. Durante suas atividades diárias normais.
d) O gasto de calorias pelo indivíduo a cada 24 horas. Durante repouso absoluto.
e) O calor produzido pelo organismo para manter a temperatura corporal estável durante a noite.

Resposta:D

375. 16- As alterações lipídicas na resistência à insulina são:
a) VLDL aumentada, LDL normal e triglicérides diminuídos.
b) VLDL aumentada, LDL pequena e densa aumentada e triglicérides aumentados.
c) VLDL diminuída, LDL aumentada e triglicérides aumentados.
d) VLDL aumentada, LDL pequena e densa diminuída e triglicérides aumentados.
e) VLDL aumentada, LDL diminuída e triglicérides aumentados.

Resposta: D

376. O principal parâmetro clínico fornecido pelo teste de Calorimetria Indireta é:
a) Consumo de Oxigênio (VO2).
b) Composição corporal de massa gorda e massa magra.
c) Produção de Gás Carbônico (CO2).
d) Quociente respiratório (QR).
e) Taxa metabólica basal (TMB).

Resposta: E

377. A frase “mudanças reversíveis e herdáveis no genoma funcional que não alteram a sequência de nucleotídeos do DNA” refere-se ao conceito de:
a) Programação metabólica.
b) Epigenética.
c) Plasticidade.
d) Nutrogenômica.
e) Metabolômica.

Resposta: B

378. Qual, entre os abaixo, é o mais importante carotenóide para a prevenção da Degeneração Macular Relacionada à idade:
a) Licopeno.
b) Astaxantina.
c) Betacaroteno.
d) Luteína.
e) Cantaxantina.

Resposta: D

379. – Na neofobia alimentar, que é o medo e a relutância em experimentar novos alimentos, deve-se orientar os pais a terem a seguinte conduta:
a) Expor a criança a vários alimentos novos na mesma semana para que ela se acostume.
b) Pressionar a criança, deixando clara a expectativa de que ele experimente o novo alimento.
c) Misturar, no prato, alimentos já incorporados à dieta com um alimento novo ainda não provado.
d) Para que a criança não se sinta pressionada, a exposição não deve ser na presença de outras pessoas da família.
e) Se a criança aceitar experimentar novo alimento, deve ser recompensada com algo que ela goste.

Resposta: C

380. – Para promover uma alimentação saudável na infância, deve ser recomendado, EXCETO:
a) A criança deve escolher qual alimento, onde e quanto quer comer.
b) Oferecer ampla variedade de frutas, hortaliças e legumes.
c) Servir porções adequadas de alimentos para a idade e o tamanho da criança.
d) Limitar a ingestão de alimentos calóricos e pobres em nutrientes como bebidas açucaradas, guloseimas e salgadinhos.
e) Estimular as refeições em família para promover a interação social e o modelo de comportamento.

Resposta:A

381. – Na anemia ferropriva encontra-se:
a) Microcitose, ferro sérico baixo e normocromia.
b) Microcitose, saturação de transferrina normal e hipocromia.
c) Microcitose, ferritina baixa, RDW elevado.
d) Microcitose, ferro sérico baixo e capacidade de ligação do ferro normal.
e) Microcitose, ferritina aumentada e hipocromia.

Resposta: C

382. Qual dos indicadores abaixo NÃO se espera encontrar em criança com anemia por deficiência de ferro:
a) Valores de RDW baixo.
b) valores de VCM baixo.
c) Índice de saturação de transferrina baixo.
d) Ferritina baixa.
e) Receptores solúveis de transferrina elevados.

Resposta: A

383. A nutrição do feto e do recém-nascido tem importância fundamental para a saúde futura. O conceito de que “um insulto ou estímulo aplicado em um período crítico ou sensível pode ter efeitos duradouros ou persistentes sobre a estrutura ou função de um organismo”, diz respeito a:
a) Epigenética
b) Nutrogenômica
c) Metabolômica
d) Programação metabólica
e) Plasticidade

Resposta: D

384. Qual dos métodos de avaliação corporal abaixo tem como princípio o fato de o tecido adiposo não ser um bom condutor de energia elétrica:
a) Dexacitometria
b) Ressonância magnética
c) Tomografia computadorizada
d) Bioimpedanciometria
e) Ultrassonografia

Resposta: D

385. Considerando o tratamento da obesidade, pode-se afirmar que:
a) As mudanças na qualidade da dieta devem ser anteriores ao controle da ingestão energética.
b) A sibutramina, por atuar apenas na saciedade, está liberada para crianças a partir dos 6 anos de idade.
c) Devem ser feitas 5 a 6 refeições ao dia.
d) Para crianças abaixo de 7 anos, obesas e sem morbidades associadas, a restrição energética deve proporcionar perda de peso semanal de 0,5kg.
e) Orlistate é um fármaco de ação central, com efeito anorexígeno.

Resposta: C

386. Quanto a atividade física para o controle da obesidade e das repercussões metabólicas, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Promove mudanças na composição corporal.
b) “pular corda” é a atividade mais indicada para crianças obesas.
c) Diminui a resistência insulínica.
d) Atividade física para crianças deve ser lúdica.
e) Aumenta o HDL colesterol.

Resposta: B

387. Assinale a alternativa correta:
a) Durante o aleitamento materno exclusivo deve-se orientar a oferta de água nos dias de calor.
b) O consumo precoce dos alimentos complementares facilita a aceitação dos vários sabores pela criança.
c) Desde a primeira papa, essa deve ser preparada com misturas múltiplas ou seja, com tubérculo ou cereal associado à leguminosa, proteína de origem animal e hortaliça (legumes e verduras).
d) A papa deve ser amassada com o garfo e deve ser retirada a carne, assim como as fibras.
e) O ovo cozido e inteiro deve ser introduzido aos 12 meses de idade.

Resposta: C

388. Sarcopenia é uma condição caracterizada por perda de massa e força muscular.
a) Apenas a primeira afirmação é correta.
b) Apenas a segunda afirmação é correta.
c) Ambas afirmações estão erradas.
d) Ambas afirmações estão certas.
e) Faltam dados para a afirmação.

Resposta: D

30- Importante causa de sarcopenia é:
a) Ingestão insuficiente de carboidratos.
b) Ingestão insuficiente de proteína.
c) Ingestão insuficiente de Ômega 3.
d) Ingestão insuficiente de vitaminas.
e) B e C estão corretas.

Resposta: B

389. Qual substrato energético fornece maior quantidade de energia por unidade de tempo?
a) Lipídios.
b) Carboidratos.
c) ATP-CP.
d) Aminoácidos.
e) Ácidos graxos de cadeia ramificada.

Resposta: C

390. Qual instrumento cuja utilização prediz melhor o risco cardiovascular?
a) Plicômetro.
b) Bioimpedanciometria tetrapolar.
c) Fita métrica.
d) Calorimetria indireta.
e) Bioimpedanciometria bipolar.

Resposta: C

391. Qual método abaixo pode superestimar a oferta energética?
a) Calorimetria indireta.
b) Fórmulas de predição.
c) Calorimetria direta.
d) Água duplamente marcada.
e) Nenhuma das alternativas acima.

Resposta: B

392. São exemplos de fitoterápicos laxativos:
a) Citrus aurantium e Coleus forskolii.
b) Rhamnus purshiana e Cassia angustifólia.
c) Passiflora incarnata e Valeriana officinalis.
d) Garcinia cambogia e Gymnema sylvestre.
e) Equisetum arvense e Hibiscus sabdariffa.

Resposta: B

393. Princípio ativo da Griffonia simplicifolia, precursor da serotonina:
a) Ácido gama-amino-butírico.
b) L-Arginina.
c) 5-hidroxi-Triptofano.
d) Cafeína.
e) Fenilalanina.

Resposta: C

394. Estudos tem evidenciado que, além de Hipertensão Arterial, a ingestão do sódio em excesso pode causar:
a) Dano renal.
b) Dano cardíaco.
c) Dano articular.
d) A e B estão certas.
e) A, B e C estão certas.

Resposta: D

395. Em relação a obesidade, aponte a alternativa INCORRETA.
a) Aumenta a gordura corporal.
b) Geralmente aumenta os níveis de trigicérides.
c) Cálculo de vesícula biliar é mais frequente.
d) Tem participação genética.
e) A prevalência de câncer é menor.

Resposta: E

396. Assinale a alternativa ERRADA em relação à avaliação do perfil lipídico.
a) O perfil lipídico corresponde às dosagens do colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e o cálculo da concentração do LDL-colesterol pela fórmula de Friedewald.
b) O perfil lipídico deverá ser realizado em indivíduos com um estado metabólico estável.
c) O paciente não deve realizr atividade física vigorosa 24 horas antes do exame.
d) O jejum preconizado para a coleta do perfil lipídico, segundo as diretrizes vigentes, é de 12 a 14 horas.
e) Não há contra indicação a ingestão de álcool previamente a coleta de sangue para dosagem do perfil lipídico.

Resposta: e

397. Assinale a alternativa correta:
a) A terapia nutrológica de pacientes diabéticos deve se basear na restrição de carboidratos apenas.
b) A terapia nutrológica do paciente diabético deve ser focad em todos os macronutrientes: carboidratos, lipídios e proteínas.
c) A ingestão de colesterol não precisa ser restrita nos diabéticos.
d) A ingestão de adoçantes à base de frutose é liberada nos diabéticos.
e) Existe mais de uma alternativa incorreta.

Resposta: ANULADA

398. Considere as afirmativas abaixo em relação ao papel do carboidrato utilizado na Nutroterapia Parenteral e assinale a resposta CORRETA.
a) Em pediatria a necessidade de carboidrato é de 60 a 65% das calorias totais.
b) A quantidade de calorias fornecidas pela glicose é de 4 calorias por grama de glicose.
c) Qualquer taxa de infusão de glicose já previne a cetose.
d) Os principais riscos da oferta de carboidrato são hipoglicemia, hiperglicemia e esteatose hepática.
e) Em pediatria praticamente só se utiliza solução de glicose a 50% pela dificuldade de se ofertar volume.

Resposta: D

399. As UCPs, ou proteínas desacopladoras desenvolvem um importante papel na regulação do metabolismo energético. As UCP1 expressam sua ação, predominantemente, em qual dos órgãos abaixo?
a) Tecido Adiposo Marrom.
b) Musculatura Esquelética.
c) Tecido hepático.
d) Tecido Adiposo Branco.
e) Nenhuma das respostas anteriores.

Resposta: A

400. Sexo masculino, 67 anos, IMC 32, apresentou valores de glicemia de 120 e 202mg/dL nos tempos 0 e 120 minuitos pós 75g de glicose e HbA1c=6,5%. Sedentário, não faz dieta. Além da obesidade, qual o diagnóstico e a melhor conduta para esse paciente de acordo com as sociedades brasileira, americana e européia de diabetes?
a) Intolerância à glicose; Mudança do estilo de vida (MEV) + Metformina (MTF) 2g/d.
b) Diabetes mellitus tipo 2 (DM2); MEV + MTF 2g/d.
c) Intolerância à glicose; MEV.
d) DM2; MEV + MTF 2g/d + Pioglitazona 15mg/d.
e) DM2; MEV + MTF 2g/d + iDPP-IV.

Resposta: B

401. Qual a classe de medicamentos com maior probabilidade de, simultaneamente, levar à perda de peso e ao melhor controle glicêmico em um diabético do tipo2?
a) Biguanida (Metformina).
b) Sulfonilureia (Glibenclamida, Glipizida, Glimepirida, Glicazida).
c) Tiazolidinediona (Pioglitazona).
d) Inibidor da DPP-IV (Sitagliptina, Vildagliptina, Sexagliptina, Linagliptina).
e) Agonista do GLP-1 (Liraglutida, Exenatida).

Resposta:E

402. O ácido úrico provém:
a) Do catabolismo das proteínas.
b) Do catabolismo dos lipídios.
c) Do catabolismo das bases nitrogenadas.
d) Do catabolismo da maltodextrina.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: C

403. A hiperuricemia é decorrente de:
a) Aumento da ingestão de proteínas.
b) Redução da excreção urinária de aminoácidos.
c) Ingestão excessiva de alimentos ricos em bases nitrogenadas.
d) Redução da excreção urinária de ácido úrico.
e) Existe mais de uma alternativa correta.

Resposta: E

404. Na terapia do paciente oncológico, com condições de dieta oral, devemos considerar os seguintes tópicos na nossa conduta:
a) % de perda de peso.
b) Qualidade de vida.
c) Perda de massa muscular.
d) Apenas 2 estão corretas.
e) A, B e C estão corretas.

Resposta: E

405. Em relação a classificação da perda de peso, em pacientes oncológicos, qual a alternativa correta:
a) Perda >10% em 6 meses é considerada moderada somente para pacientes obesos.
b) Perda >10% em 6 meses é considerada grave somente para pacientes com IMC (Índice de massa corporal) normal.
c) Perda >10% em 6 meses é considerada grave para todos os pacientes, independente do IMC.
d) Perda >5% em 6 meses é considerada grave para todos os pacientes, independente do IMC.
e) Perda entre 5-10% em 6 meses são consideradas graves para pacientes desnutridos.

Resposta:C

406. O GLP1 é produzido:
a) No estômago.
b) No baço.
c) No fígado.
d) No intestino.
e) No pâncreas.

Resposta: D

407. São procedimentos da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), EXCETO:
a) Avaliação diária da suplementação oral.
b) Avaliação da composição corporal por antropometria.
c) Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática.
d) Calorimetria indireta.
e) Avaliação nutrológica pré e pós-bariátrica.

Resposta: A

408. Em relação ao tratamento da alergia à proteína do leite de vaca, o que não está correto?
a) A cura pode ocorrer depois de 4-6 meses de dieta de exclusão e nunca numa idade inferior a 9 meses.
b) A fórmula de isolado de soja pode ser usada depois de 6 meses de idade.
c) A fórmula de proteína extensamente hidrolisada é a primeira opção.
d) A fórmula de proteína parcialmente hidrolisada é uma fórmula de prevenção.
e) A fórmula de aminoácidos deve ser usada em toda criança hospitalizada com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca.

Resposta: E

409. Considere a alternativa correta em relação à alergia de proteína do leite de vaca (APLV).
a) Quanto mais contaminantes ambientais, mais alergia.
b) A forma mais comum de APLV é a secundária.
c) As manifestações clínicas ocorrem em até 24 horas da exposição, quando a manifestação é tardia, sempre é a dermatite atópica.
d) O diagnóstico de certeza é realizado pelo teste de provocação oral.
e) É rara a deficiência nutricional nas crianças com APLV em tratamento.

Resposta: D

410. Assinale qual das alternativas é a INCORRETA:
a) Durante a atividade física a adrenalina estimula o músculo e, em menor extensão o fígado, a decompor o glicogênio.
b) Durante a atividade física a adrenalina mobiliza os ácidos graxos a partir do tecido adiposo.
c) Quanto maior a intensidade do exercício, o percentual da contribuição energética do glicogênio aumenta, e o percentual de contribuição energética dos ácidos graxos plasmáticos diminui.
d) A hipoglicemia do exercício prolongado (acima de 3 horas), em exercícios com intensidade acima de 85% do VO2 máximo, é decorrente do aumento da insulina plasmática.
e) A glicose-6-fosfato, produto da metabolização do glicogênio-muscular ou da glicose-muscular, inibe a enzima hezoquinase, desta forma, diminui a transformação da glicose-muscular em glicose-6-fosfato.

Resposta: D

411. Assinale abaixo qual a faixa de normalidade do Índice de Massa Corporal para indivíduos com idade superior a 65 anos.
a) De 18,5 a 24,9 Kg/m3.
b) De 20 a 25 Kg/m3.
c) De 20 a 24,9 Kg/m3.
d) De 22 a 26,9 Kg/m3.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: D

412. Qual o nutroneurotransmissor, responsável pela perda de peso relacionada ao uso do topiramato?
a) Ácido gama-amino-butírico.
b) Endorfina.
c) Grelina.
d) Oxintomodulina.
e) Amilina.

Resposta: A

413. Assinale qual das alternativas é a INCORRETA:
a) Podemos considerar como Atividade Física: qualquer movimento músculo-esquelético, tais como Atividade de Vida Diária (AVD), Condicionamento Físico ou Treinamento para Performance Esportiva.
b) A prescrição de exercícios pode ser com base na Capacidade Funcional Útil (como nos coronariopatas).
c) A prescrição de exercícios pode ser com base nos Limiares Ventilatórios (LV1 e LV2) tanto pra Condicionamento Físico como para Performance.
d) O Repertório Alimentar em função dos treinos (duração, intensidade e periodicidade) são essenciais para desenvolver a dieta do atleta.
e) Na história clínica do atleta, as cãimbras localizadas apenas no músculo gastrocnêmio sinalizam sempre um déficit de potássio sistêmico.

Resposta: E

414. Em relação com a esteatose hepática podemos afirmar:
a) Não tem relação com a aceleração de processo aterogênico.
b) Vitamina B é uma boa opção terapêutica.
c) Os níveis de TGP elevados podem diminuir com Vitamina E.
d) Glibenclamida pode ser usada para o tratamento.
e) A perda de peso não diminui a esteatose.

Resposta: C

415. Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:
a) Diminui o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.
b) Aumenta o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.
c) Aumenta o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose.
d) Diminue o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose.
e) Diminue o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.

Resposta: D

416. O underfeeding tem como complicações, EXCETO:
a) Aumento de infeccções.
b) Dificuldade de cicatrização.
c) Diminuição da capacidade ventilatória.
d) Dislipidemia.
e) Edema.

Resposta: D

417. Com relação à terapia nutrológica enteral, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A calorimetria indireta é importante porque mostra o quociente respiratório que determina o substrato que está sendo oxidado.
b) É mais comum com o uso da nutrição enteral o overfeeding do que o underfeeding.
c) Deve-se calcular a necessidade energética e protéica para se determinar o volume de dieta enteral.
d) Quando se calcula a ingestão de líquidos, deve-se considerar a dieta enteral e a água filtrada dos intervalos, além dos soros endovenosos.
e) No cálculo do gasto energético, o fator injúria depende da doença de base.

Resposta: B

418. Em relação à constipação no idoso, devemos dar ênfase ao estilo de vida, exercícios, dieta e fibra. Quando isso não melhora, um agente farmacológico nesta faixa etária é:
a) Polietileno glicol.
b) Sene.
c) Hidróxido de Magnésio.
d) Bisacodil.
e) Pucaloprida.

Resposta: A

419. O óleo mineral não é absorvido e por isso é bastante utilizado para constipação intestinal. Um importante efeito colateral do óleo mineral em idosos é:
a) Má absorção de proteína.
b) Má absorção de carboidratos.
c) Má absorção de lipídios.
d) Diarréia funcional.
e) Pneuminia lipoídica.

Resposta: E

420. A fenilalanina e a tirosina estão relacionadas a formação do seguinte nutroneurotransmissor:
a) Serotonina.
b) Ácido Gama-amino-butírico.
c) Dopamina.
d) Endocanabinóide.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: C

421. Em pacientes obesos a citocina produzida no adipócito que encontra-se diminuída é a:
a) Interleucina-6.
b) Fator de necrose alfa-tumoral.
c) Resistina.
d) Interleucina-1.
e) Adiponectina.

Resposta: E

422. Assinale a correta.
a) Apenas 5-10% dos casos de câncer podem ser atribuídos a defeitos genéticos. Enquanto que a grande maioria (90-95%) dos casos possui suas rotas ligadas ao ambiente, sendo que Dieta (30-35%) e Tabaco (25-30%) desempenham papel importantíssimo.
b) Evidências sugerem que a diminuição do risco de aparecimento de câncer de próstata está positivamente associada à frequência da ingestão do molho de tomate em homens com idade inferior a 65 anos.
c) O Instituto Nacional de Câncer (INCA) recomenda o uso suplementos antioxidantes na prevenção do câncer.
d) Para que o alfa-tocoferol execute sua função antioxidante, a relação 1:2 (radical livre:antioxidante) deve ser mantida.
e) A quimioterapia desencadeia inúmeros efeitos colaterais como a desnutrição protéica e diminuição do sistema de defesa antioxidante. Desta maneira, é sugerido o tratamento com suplementos protéicos com antioxidantes.

Resposta: A

423. Na hipertensão arterial do paciente diabético a droga de escolha é:
a) Bloqueador dos canais de cálcio.
b) Beta bloqueador.
c) Simpatolíticos centrais.
d) Diurético.
e) Inibidor da angiotensina II.

Resposta :E

424. Assinale qual das alternativas é a INCORRETA:
a) A velocidade de esvaziamento gástrico é um fator mais limitante do que a velocidade de absorção intestinal, para que os energéticos ingeridos durante a atividade física estejam presentes na circulação sanguínea.
b) Exercícios de intensidade acima de 85% do VO2 máximo retardam o esvaziamento gástrico, pois nesta intensidade o esforço físico diminui o fluxo sanguíneo do sistema digestório, que é direcionado para os músculos esqueléticos.
c) Fluxo sanguíneo aumentado, permeabilidade sarcolemal aumentada, receptores insulínicos sensibilizados, translocação dos Glut-4 aumentada e atividade da enzima glicogênio-sintetase maximizada são os principais fatores que preconizam a ingestão de carboidratos imediatamente após o término do exercício.
d) A glicose plasmática é o principal contribuinte energético nos exercícios com intensidade abaixo de 25% do VO2 máximo.
e) O plano Modificado de Sherman interage a quantidade de carboidratos da dieta com a redução da atividade física nos últimos três dias da semana, obtendo resultado semelhante à clássica dieta de supercompensação.

Resposta: D

425. O adipócito localizado na gordura visceral tem como característica:
a) Produzir mais leptina e ser mais sensível a ação noradrenérgica.
b) Produzir menos leptina e ser menos sensível a ação noradrenérgica.
c) Produzir menos leptina e ser mais sensível a ação noradrenérgica.
d) Produzir menos leptina e estocar maior quantidade de ácidos graxos.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: C

426. Assinale a alternativa que contém característica(s) dos adipócitos da gordura subcutânea.
a) Maior capacidade de armazenamento de ácidos graxos.
b) Menor capacidade de armazenamento de ácidos graxos.
c) Pouca produção de leptina.
d) Aumento de leptina e aumento do gasto energético.
e) Hiperinsulinismo e aumento da atividade simpática.

Resposta: A

427. Em relação a avaliação laboratorial da esteatose hepática podemos afirmar:
a) O Ultrassom é o exame mais específico para o diagnóstico.
b) A ressonância magnética, apesar de não utilizada para a prática clínica, é o padrão ouro para o diagnóstico.
c) A elevação da TGO é a específica para o diagnóstico.
d) A TGP quando maior que a TGO indica ingestão de álcool.
e) A esteatose é uma condição clínica sempre benigna.

Resposta: B

428. Qual é a fisiopatologia responsável pela hiperglicemia na síndrome metabólica?
a) Deficiência insulínica que acarreta aumento da glicemia,
b) Aumento da formação da glicose intra-hepática, a partir do maior aporte dos ácidos graxos livres.
c) Aumento da formação de NADH.
d) Maior aporte citoplasmático de ácidos graxos livres , por conta do GLUT-4.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: B

429. De acordo com a mais recente diretriz da AMB, uma intervenção terapêutica para perda de peso é considerada eficaz quando há redução maior ou igual a:
a) 1% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 5% em 3 a 6 meses.
b) 5% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 10% em 3 a 6 meses.
c) 3% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 6% em 3 a 6 meses.
d) 0,5% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 3% em 3 a 6 meses.
e) 1,5% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 4,5% em 3 a 6 meses.

Resposta: A

430. Dentre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina qual promove mais gamho de peso?
a) Fluoxetina.
b) Fluvoxamina.
c) Sertralina.
d)Paroxetina.
e) Citalopram.

Resposta: D

431. É correto afirmar que:
a) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado a serotonina.
b) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado ao ácido gama-amino-butírico.
c) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado ao glutamato.
d) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado a dopamina;
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: A

432. Qual é a principal característica da fase aguda da síndrome do intestino curto?
a) Hipersecreção gástrica.
b) Hipertensão arterial sistêmica.
c) Hipofosfatemia.
d) Hipóxia e acidose metabólica.
e) Perda ponderal.

Resposta: A

433. Qual dos medicamentos antiobesidade abaixo é aquele que tem sua ação relacionada a inibição de 1/3 da lipase pancreática
a) Sibutramina.
b) Anfepramona.
c) Femproporex.
d) Orlistate.
e) Clobenzorex.

Resposta: D

434. Dos aminoácidos abaixo, qual o que está diretamente envolvido na formação do nutroneurotransmissor que age inibindo o núcleo da fome hipotalâmico.
a) Triptofano.
b) Isoleucina.
c) Fenilalanina.
d) Valina.
e) Leucina.

Resposta: C

435. Com relação à terapia nutrológica parenteral, assinale a alternativa correta.
a) Dentre os micronutrientes, a principal fonte energética é o lipídio.
b) Os aminoácidos essenciais estão indicados na insuficiência renal em tratamento dialítico.
c) Os aminoácidos de cadeia ramificada estão indicados na encefalopatia grau I.
d) Em pacientes críticos com poliúria, devem-se repor as vitaminas do complexo B.
e) Nenhuma das alternativas acima.

Resposta: D

436. São funções da vitamina A, EXCETO:
a) Componente da púrpura visual.
b) Diferenciação celular dos epitélios produtores de muco e de queratina.
c) Crescimento embrionário.
d) Sistema imunológico.
e) Co-fator da superóxido dismutase.

Resposta: E

437. O sono de qualidade deficiente está relacionado ao aumento de _____________ e diminuição de ________________.
a) Leptina e grelina.
b) Pro-opio-melanocortina e oxintomodulina.
c) Grelina e leptina.
d) Oxintomodulina e pro-opio-melanocortina.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

Resposta: c

438. São vitaminas hidrossolúveis:
a) Piridoxina.
b) Riboflavina.
c) Cianocobalamina.
d) Ácido ascórbico.
e) Todas as anteriores.

Resposta: E

439. DIFERENÇAS ENTRE NPC E NPP
NPC: acesso central, Período de 7 a 10 dias, Osmolaridade > 900mOsm/ml, Necessidades nutricionais são facilmente atingidas e há risco de pneumotórax e hemotórax.
Na NPP: acesso periférico, período até 7 a 10 dias, Osmolaridade até 850-900mOsm/ml, Necessidades nutricionais não são facilmente atingidas e há risco de flebite

440. QUANTO AO USO DE ACESSO VENOSO CENTRAL PARA A TERAPIA DE NUTRIÇÃO PARENTERAL EM PACIETES CRITICOS É CORRETO AFIRMAR QUE:
a) Usado sempre que a administração periferica de NP permitir a provisão da total necessidade do paciente
b) Geralmente é obrigatorio para administrar as soluções de np com alta osmolaridade
c) É a melhor opção para a administração de soluções de np com menos de 850 mosm/l
d) Somente devem ser utilizados quando o tempo de internação for inferior a 5 dias
e) Quase nunca usado em pacientes críticos

Resposta: B

441. Com relação à massa muscular, podemos dizer que um homem de 70 anos que se alimenta adequadamente, não fuma, não toma alcool exageradamente, prática exercicios aerobicos e de resistência cotidianamente:
a) Mantem seu condicionamento aerobico ao jovem
b) Mantem sua massa muscular ao jovem
c) Mantem ambos muito proximos a de um jovem
d) Ambos declinam, mas muito menos comparado ao sedentario
e) Declinam semelhante ao sedentário

Resposta: D

442. FATORES DA SENESCENCIA QUE FAVORECEM A DESNUTRIÇÃO
Alterações idade dependentes na homeostasia / perda do apetite (anorexia) frente a determinado grau de privação de alimentos, idosos tendem a sentir menos fome e mais saciados . Essa saciedade se mantem no dia dia antes das refeições.

443. PERCENTUAL DE ANEMIA POR IDADE
Resposta: Na infância a proporção homem mulher é parecida. Dos 17 aos 49, mulher como menstrua, tem mto mais. Depois vai se igualando. Ai ao 75 anos homem tem mais.

444. Vitamina D: Fatores que interferem na síntese de vitamina d
a) Depende da quantidade de melanina da pele do individuo
b) Espessura da camada córnea e latitude (<37ºc uvb o ano todo) , idade também influencia.
c) Indivíduos de pele escura maior exposição solar para a sintese de vitamina d3
d) Idosos diminuição da reserva de 7 deidrocolesterol
e) Hora do dia / cobertura de nuvens / poluição / vidro / bloqueador solar spf 8 reduz em 95 radiação uvb.
f) Todas verdadeiras
Resposta: Todas as alternativas

445. Indicações formais na dosagem de vitamina D
a) Baixa exposição ao sol /
b) raquitismo ou osteomalacia /
c) osteoporose /
d) idosos com historia de quedas e fraturas /
e) obesidade /
f) gravidas /
g) síndrome de má absorção /
h) cirurgia bariatrica /
i) insuf renal ou hepática /
j) hiperparatireoidismo /
k) interferência no metabolismo da vitamina d ( anticonvulsivantes , uso crônico de glicocorticoides, antifungicos, antirretrovirais, colestiramina e orlistate).

446. No que consiste a dieta DASH e qual a sua finalidade?
a) 4-5 porções de frutas ao dia, 1 porção = 180 ml de suco, 1 fruta média, ½ xicara de fruta cozida
b) Vegetais 4-5 porções: 180 ml de suco de vegetais, 1 xicara de vegetal cru ou ½ de vegetal cozido
c) Lacticínios: 2-3 porções: 240 ml de leite desnatado, 1 xicara de iogurte desnatado, 1 fatia media 45 gramas de queijo magro
d) Grãos e cereais ( preferencia por cereais integrais ao menos ½)
e)Todas as anteriores

Resposta: E

447. Quanto à composição , a orientação dietoterapica ideal para há é:
a) Dieta geral com redução do sal
b) Dieta pobre em gordura saturada e sal
c) Dieta rica em frutas, verduras e sal
d) Dieta com frutas, vegetais, lacticínios desnatados, baixos em gordura (saturadas e total) e sal
e) D + cereais integrais (1/2) + restrição de açúcar

Resposta: E

448. Assinale a alternativa que contém características dos adipócitos da gordura subcutânea:
a) Maior capacidade de armazenamento de ácidos graxos
b) Menor capacidade de armazenamento de ácidos graxos
c) Pouca produção de leptina
d) Aumento de leptina e aumento do gasto energético
e) Hiperinsulinismo e aumento da atividade simpática

Resposta: A

449. O adipócito localizado na gordura visceral tem como característica:
a) Produzir mais leptina e ser mais sensível a ação noradrenergica
b) Produzir menos leptina e ser menos sensível a ação noradrenergica
c) Produzir menos leptina e ser mais sensível a ação noradrenergica
d) Produzir menos leptina e estocar maior quantidade de ácidos graxos
e) Nenhuma das alternativas anteriores

Resposta: C

450. Em pacientes obesos a citocina produzida no adipocito que encontra-se diminuida é:
a) Interleucina 6
b) Fator de necrose tumoral
c) Resistina
d) Interleucina 1
e) Adiponectina

Resposta: E

451. A fenilalanina e a tirosina estão relacionados a formação do seguinte nutroneurotransmissor:
a) Serotonina
b) Acido gama amino butirico
c) Dopamina
d) Endocabinoide
e) Nda

Resposta: C

452. Em relação as atividades biologicas do glp 1 aponte a alternativa correta:
a) Diminui o esvaziamento gastrico e aumenta a produção hepatica de glicose
b) Aumenta o esvaziamento gastrico e aumenta a produção hepatica de glicose
c) Aumenta o esvaziamento gastrico e diminui a producao hepatica de glicose
d) Diminui o esvaziamento gastrico e diminui a producao hepatica de glicose
e) Diminui o esvaziamento gastrico e aumenta a producao hepatica de glicose

Resposta: D

453. Qual o nutroneurotransmissor responsavel pela perda de peso, relacionado ao uso do topiramato?
a) Acido gama amino butirico
b) Endorfina
c) Grelina
d) Oxintomodulina
e) Amilina

Resposta: A

454. Qual a classe de medicamentos com maior probabilidade, de simultaneamente, levar a perda de peso e ao melhor controle glicemico em dm2?
a) Biguanida
b) Sulfuniureia
c) Glitazonas
d) Inibidor de dpp4
e) Agonista do glp1

Resposta: E

455. As UCPS ou proteínas desacopladoras desenvolvem um importante papel na regulação do metabolismo energetico. As ucp1 expressam sua ação, predominantemente, em qual dos orgãos?
a) Tecido adiposo marrom
b) Musculatura esqueletica
c) Tecido hepatico
d) Tecido adiposo branco
e) NDA

Resposta: A

456. Qual método abaixo pode superestimar a oferta energetica?
a) Calorimetria indireta
b) Formulas de predição
c) Calorimetria direta
d) Agua duplamente marcada
e) Nda

Resposta: B

457. Qual o instrumento que prediz melhor risco cardiovascular?
a) Plicometro
b) Bioimpedancia tetrapolar
c) Fita metrica
d) Calorimetria indireta
e) Bioimpedancia bipolar

Resposta: C

458. A frase “mudanças reversiveis” e herdáveis no genoma funcional que não alteram a sequencia de nucleotideos do DNA refere-se ao conceito de:
a) Programação metabolica
b) Epigenetica
c) Plasticidade
d) Nutrigenomica
e) Metabolomica

Resposta: D

459. As alterações lipidicas na resistencia a insulina são:
a) Vldl aumentado, ldl normal e triglicerides diminuido
b) Vldl aumentado, ldl pequena e densa aumentada e triglicerides aumentado
c) Vldl diminuido, ldl aumentado e triglicerides aumentado
d) Vldl aumentado, ldl pequena e densa diminuidos e triglicerides aumentado
e) Vldl aumentado, ldl diminuido e triglicerides aumentado.

Resposta: B

460. Por definição a taxa metabolica basal representa:
a) O gasto calorico do individuo em esforço maximo
b) A quantidade de calorias gasta pelo individuo a cada hora
c) O gasto de calorias pelo individuo a cada 24 hs , durante suas atividades diarias normais
d) O gasto de calorias pelo individuo a cada 24 hs , durante repouso absoluto
e) O calor produzido pelo organismo para manter a temperatura corporal estavel durante a noite

Resposta: D

461. O principal parâmetro clinico fornecido pelo teste de calorimetria indireta:
a) Consumo de o2
b) Composicao corporal de massa gorda e magra
c) Producao de co2
d) Quociente respiratorio
e) Taxa metabolica basal

Resposta: E

462. Para avaliar reservas de ferro e diagnosticas def de ferro deve-se preferencialmente dosar:
a) Hb
b) Ferro serico
c) Indice de sat de transferrina
d) Ferritina
e) Hepcidina

Resposta: D

463. Para melhorar a absorcao de ferro não heme algumas subtancias podem ser usadas como estimulantes , quais não podem ser usadas:
a) Vitamina c
b) Carne vermelha
c) Citrato
d) Acido ascorbico
e) Fitato

Resposta: E

464. Segundo a politica nacional de alimentacao e nutricao a profilaxia da hipovitaminose A determina:
a) Uso de mega doses semestrais para criancas com idade entre 8 e 59 meses pertencentes a area de risco
b) Uso universal de megadoses semestrais para criancas com idade entre 8 e 59 meses pertencentes a area de risco
c) Uso de megadose única para criancas com idade entre 6 e 59 meses pertencentes a area de risco
d) Uso de mega doses para criancas com idade entre 6 e 59 meses pertencentes a area de risco
e) Uso de megadoses semestrais: 6-11m: 100.000, 12-59: 200.000UI

Resposta: E

465. São fontes alternativas de proteina e ferro para vegetarianos:
a) Cereal leguminosas e suplementos medicamentoso
b) Ovo e ovo
c) Leite e ovo
d) Ovo e beterraba
e) Leite e espinafre

Resposta: A

466. O uso de bupropiona deve ser evitado em casos de historia de:
a) Crises convulsivas
b) Crises de mania
c) Has
d) Esteatose hepática
e) Nda

Resposta: A

467. Dos aminoácidos abaixo, qual o que está relacionado com a formação de noradrenalina:
a) Triptofano
b) Isoleucina
c) Fenilalanina
d) Valina
e) Leucina

Resposta: C

468. O diagnóstico de sindrome metabólica para uma criança menor de 10 anos , seguindo a international diabetes Federation – IDF:
a) Requer 3 dos 5 indicadores a seguir: has, resistencia a insulina, dislipidemia, ca acima do percentil 85 e hiperglicemia
b) IDF não recomenda esse diagnostico independente dos indicadores utilizados
c) Requer c. abdominal acima de 90 e hiperglicemia
d) Requer antecedentes familiares de doença cardiovascular prematura associado a hdl reduzido
e) Requer 2 dos 3 indicadores a seguir: has, dislipidemia e c. abdominal> 90

Resposta: B

469. A tabela usada para avaliar a pressão arterial na infância leva em conta:
a) Manguito apropriado e sexo
b) Estatura, manguito apropriado e idade
c) Sexo, peso e estatura
d) Sexo, idade e estatura
e) Sexo, peso, estatura, estadiamento puberal e manguito adequado.

Resposta: D

470. São causas de deficiência de vitamina e
a) Esteatorréia
b) Abetalipoproteinemia
c) Excesso de ferro na alimentação
d) Excesso de zinco na alimentação
e) Existe mais de uma correta
Resposta: E

471. Dentre as causas de déficit de Vitamina k temos, exceto:
a) Redução da ingestão
b) Má absorção
c) Uso de colestiramina
d) Uso de Vitamina D
e) Diminuição da produção pela microbiota associado a dieta deficiente

Resposta: D

472. Qual a vitamina abaixo é produzido pelas bacterias colonicas
a) Vitamina a
b) Vitamina k
c) Piridoxina
d) Niacina
e) Nda

Resposta: Vitamina K, letra B

473. A hiperceratose folicular é causada por:
a) Intoxicação por vitamina a
b) Deficiência de vitamina a
c) Deficiencia de zinco
d) Excesso de cobre
e) Deficiencia de niacina

Resposta: B

474. Vitamina C: são sintomas de deficiência:
a) Petequias e equimose,
b) Hemorragia perifolicular,
c) Sangramento gengival,
d) Deficit imune
e) Todas

Resposta: E

475. Em relação aos lipidios assinale a alternativa correta:
a) O acido oleico é poliinsaturado e é chamado de acido graxo omega 9
b) Os acidos graxos trans são formados a partir dos acidos graxos saturados
c) Os acidos graxos essenciais são os acidos linoleico omega 6 e acidos linolenico omega 9
d) Os acidos graxos trans são formados no processo de hidrogenação do lipidio insaturado
e) Existem duas alternativas corretas

Resposta: E

476. Quando o aleitamento materno exclusivo esta sendo insuficiente para o desenvolvimento da criança durante os 4 primeiros meses de vida a conduta é:
a) Suplementação com formulas lacteas
b) Suplementação com suco de frutas
c) Suplementação com suco de frutas e papa de frutas
d) Introdução de sopa de legumes
e) Introdução gradual da alimentação da familia na forma liquida e pastosa.

Resposta: A

477. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) Das quatro leis de escudero (quantidade, qualidade, harmonia e adequação) a suplementação vitaminica no atleta é essencial, caso não se consiga suprir a segunda , terceira e quarta lei.
b) Das vitaminas hidrossoluveis na transferência de energia a vitamina b2, juntamente com o acido fosforico , formam as coenzimas dinucleotideo de flavina adenina e mononucleotideo de flavina.
c) A vitamina b5 (acido pantotenico) faz parte da enzima glicogenio-fosforilase, liberando o glicogenio e transformando-o em glicose 1-fosfato
d) A respeito do magnesio, podemos dizer que é o segundo cation mais abundante no fluido intracelular (depois do potassio) e uma das funcoes são as reacoes de fosforilação (complexo atp-mg)
e) Podemos afirmar que o suor é uma solução salina hipotônica (0,2 a 04 % de nacl) e possui outros elementos como k , ca, fe, cu, zn, mg e aminoacidos.

Resposta: C

478. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) Pressão sistolica deitado menor que 100 mmhg e diminuição de 10 mmhg em posição ortostatica , fc deitado maior ou igual a 90 bpm e aumento de 20 bpm na posição ortostatica, são uteis no diagnóstico clinico de desidratação do atleta
b) Caimbras, espasmos musculares involuntarios, estagnação sanguinea periferica, pulso rapido e fraco, pa baixa na posição ortostatica, sudorese diminuida e temperatura alta (39,5 a 40ºc), são sinais clinicos de hipertermia.
c) Sede, cansaço, tontura, disturbios visuais, cefaléia, vertigem, são sintomas clinicos presentes na hipertermia.
d) A hiponatremia é caracterizada pelo sodio serico menor ou igual a 135 meq/l e a hiponatremia severa pelo sodio serico menor ou igual a 125 meq/l.
e) Podemos afirmar que o suor é uma solução salina hipotonica (0,2 a 04% de nacl) e que 1 l de suor vaporizado resfria 850 kcal.

Resposta: E

479. São limitadores do rendimento na resistência muscular geral aerobica dinamica – assinale qual das alternativas é incorreta
a) A capacidade do sistema coração-circulação: debito cardiaco, distribuição do sangue, diferença a-v de o2, volume de sangue e hemoglobina
b) A captação de 02 (vo2 maximo):ventilação, difusão nos pulmões , pressão parcial de 02 no ar inspirado.
c) O metabolismo celular: estado de nutrição, depositos de glicogenio intramuscular e mitocondrias.
d) A quantidade de coordenação do movimento: capacidade de rendimento dinamico da musculatura solicitada.
e) A quantidade de fosfocreatina: como principal contribuinte energetico a contração muscular aerobica com mais de 10 segundos de duração

Resposta: E

480. assinale qual das alternativas é incorreta
a) A força muscular é a tensão que um musculo consegue exercer contra uma resistencia durante sua contração
b) Na atividade fisica de potencia anaerobia as principais fibras musculares são as do tipo 1b (brancas ou glicoliticas) pois possuem uma maior atividade de glicogenio-fosforilase e da fosfofrutoquinase em relação as fibras tipo 1 (vermelhas ou oxidativas)
c) Em relação a modalidade esportiva , podemos afirmar que a corrida de 100 metros rasos (potencia anerobia) utiliza percentualmente o glicogenio muscular de forma anaerobia muito mais que a corrida de 5000 metros (potencia aerobia)
d) A medida do vo2 max quando alta é um indicativo que sinaliza uma excelente da capacidade glicolitica da fibra muscular pela via de embden-meyerhof
e) A fosfocreatina é o importante contruibuinte energetico na contração muscular anaerobia atletica (exercicio de potencia anaerobia com menos de 10 segundos de duração).

Resposta: D

481. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) A velocidade de esvaziamento gastrico é um fator mais limitante do que a velocidade de absorção intestinal, para que os energeticos ingeridos durante a atividade fisica, estejam presentes na circulação sanguinea
b) Exercicios de intensidade acima de 85% do vo2 max retardam o esvaziamento gastrico, pois nesta intensidade o esforço fisico diminui o fluxo sanguineo do sistema digestório , que é direcionado para os musculos esqueleticos
c) Fluxo sanguineo aumentado, permeabilidade sarcolemal aumentada , receptores insulinicos sensibilizados, translocação do glut4 aumentada e atividade da enzima glicogenio sintetase maximizada são os principais fatores que preconizam a ingestao de carboidratos imediatamente após termino do exercicio.
d) A glicose plasmatica é o principal contribuinte energetico nos exercicios com intensidade abaixo de 25% do vo2 max
e) O plano modificado de sherman interage a quantidade e carboidratos da dieta com a redução da atividade fisica nos ultimos tres dias da semana, obtendo resultado semelhante a classica dieta de supercompensação.

Resposta: D

482. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) Durante a atividade fisica, a adrenalina estimula o musculo e em menor extensão o figado a decompor o glicogenio
b) Durante a atividade fisica, a adrenalina mobiliza os acidos graxos a partir do tecido adiposo
c) Quanto maior a intensidade do exercicio, o percentual da contribuição energetica do glicogenio aumenta e o percentual da contribuição energetica dos acidos graxos plasmaticos diminui
d) A hipoglicemia do exercicio prolongado (acima de 3 horas) em exercicios com intensidade acima de 85% do vo2 max é decorrente do aumento da insulina plasmatica
e) A glicose 6 fosfoato, produto da metabolização do glicogenio muscular ou da glicose muscular , inibe a enzima hexoquinase , desta forma diminui a transofrmação da glicose muscular em glicose 6 fosfato

Resposta: D

483. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) Se 1 kcal= 4,1855 kjoules , podemos afirmar que calorias é tambem uma unidade de trabalho ( t=força x deslocamento)
b) 1 met corresponde para um individuo medio a um consumo de oxigenio de aproximadamente 3,5 ml/kg (peso corporal) minuto ou 1kcal/kg (peso corporal) hora.
c) Na relação do tempo de exercicio dispendido e gasto calorico, as atividades que utilizam grandes grupos musculares e executam de forma continua , geralmente tem maior gasto calorico (ex: correr, nadar, patinar, pedalar)
d) Nos exercicios de intensidade acima de 85% (em geral segundo limiar ventilatorio) a contribuição energetica do substrato gordura é maior do que carboidrato.
e) Nos exercicios de potencia aerobia (correr 5000 metros na intensidade de 85% do vo2 max) o principal contribuinte energetico é o glicogenio muscular.

Resposta: D

484. assinale qual das alternativas é incorreta
a) O ecg de esforço submaximo (85% do esforço maximo) tem sensibilidade media de 67% e especificidade media de 71% (diretrizes da sociedade brasileira de cardiologia sobre teste ergometrico)
b) Os limiares definidos na ergoespirometria (lv1 e lv2) definem três intensidades metabolicas : aerobio, anaerobio compensado e anaerobio descompensado.
c) Nos exercicios abaixo do primeiro limiar (lv1) agem predominantemente as fibras musculares vermelhas (tipo 1 ou oxidativas)
d) O consumo maximo de o2 na ergoespirometria (vo2 max) é definido pela unidade : ml o2/kg (peso corporal) minuto.
e) Podemos afirmar que um halterofilista de elite possui um vo2 max maior que um maratonista de elite

Resposta: E

485. assinale qual das alternativas é incorreta
a) Na ergoespirometria ou limiares ventilatorios (lv1 e lv2) do cicloergometro e da esteira não demonstram os mesmos valores para o mesmo atleta
b) Dexa é mais fidedigno que o imc no estado da composição corporal do nadador de baixa flutuabilidade
c) As caracteristicas da planilha de treino (potencia ou endurance / anaerobio ou aerobio) são essenciais para desenvolver a dieta do atleta.
d) A velocidade de produção do atp pelo glicogenio anaerobio (via de embden-meyerhof ) é aproximadamente 6 x mais rapida que a oxidação dos acidos graxos (ciclo de krebs) na fibra muscular
e) As fibras musculares brancas são mais oxidativas e de contração mais rapida que as fibras musculares vermelhas.

Resposta: E

486. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) A energia na conotação cientifica é a capacidade de realizar trabalho
b) A força (unidade n newton) é definido como o produto da massa e aceleração
c) Trabalho (unidade em joule) define-se como produto da força aplicada em um objeto durante a distancia linear do objeto que se move como resultado da força aplicada
d) Uma quilocaloria (kcal ou cal) equivale a aproximadamente 4,186 j
e) Potencia em w: é a quantidade força executada por unidade de tempo.

Resposta: E

487. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) Podemos considerar como atividade fisica: qualquer movimento musculo esqueletico tais como atividade de vida diaria, condicionamento fisico ou treinamento para perfomance esportiva
b) A prescrição de exercicios pode ser com base na capacidade funcional util ( como nos coronariopatas)
c) A prescrição de exercicios pode ser com base nos limiares ventilatorios (lv1 e lv2) tanto para condicionamento fisico como para perfomance.
d) O repertorio alimentar em funcao dos treinos (duração, intensidade e periodicidade) são essenciais para desenvovler a dieta do atleta
e) Na historia clinica do atleta, as caimbras localizadas no musculo gastrocnemio sinalizam sempre um deficit de potassio sistemico.

Resposta: E

488. Assinale qual das alternativas é incorreta
a) Podemos considerar como atividade fisica: qualquer movimento corporal produzido por musculos esqueleticos que resulta em gasto energetico
b) Podemos definir como exercicios : sequencia planejada de movimentos que é repetida sistematicamente com o objetivo de elevar o rendimento
c) Podemos definir como esporte: o tipo de manifestação do exercicio que poderá ser: esporte popular ou de massa, esporte para saude, esporte competitivo ou de rendimento e esporte competitivo ou de alto nivel ou de alto rendimento ou de elite.
d) Podemos definir como atleta: é a pessoa que pratica esportes ( independentemente do grau de intensidade ou rendimento esportivo)
e) Podemos afirmar que o esporte competitivo de alto rendimento é essencial para a estabilidade da saúde

Resposta: E

489. O inicio da nutroterapia parenteral em pacientes criticos deve acontecer:
a) dentro de 24-48 hs se a TNE esta contraindicada
b) após 72 hs se TNE não for tolerada
c) esperar a recuperacao e a capacidade do paciente para iniciar a nutroterapia
d) sempre nas 12 hs iniciais
e) após 48 hs

Resposta: A

490. Assinale a alternativa correta:
a) balao intragastrico esta indicado para pessoas com imc acima de 30 e que não tenham indicacao para cirurgia bariatrica
b) apneia do sono pode estar presente em ate 80% dos pacientes no pre operatorio para cirurgia bariatrica
c) psicose não é uma contra indicacao para cirurgia bariatrica
d) cirurgia bariatrica cura aproximadamente 30% dos casos de diabetes tipo 2
e) nda

Resposta: B

491. Atraves do estudo survival using glucose algorithm regulation (nice sugar) trial sugere-se que a manutencao dos niveis sericos de glicose para pacientes criticos estejam:
a) acima de 180
b) entre 100 e 130
c) ate 180
d) ate 200
e) entre 180 e 200

Resposta: C

492. Com relação a cirurgia bariatrica (tecnica cirurgica de capela) é importante considerar:
a) Anastomose gastroileal em y de roux
b) Basicamente disabsortiva
c) Basicamente restritiva
d) Mista: coto gastrico de 30 ml e anastomose gastrojejunal
e) Camara gastrica proximal de 200 ml

Resposta: D

493. Na seleção dos pacientes para cirurgia bariatrica é importante:
a) equipe multiprofissional
b) ausencia de doenças endocrinologicas como causa da obesidade
c) capacidade de entender a cirurgia e consequencias
d) estado psico favoravel
e) todas corretas

Resposta: E

494. São indicações para o tratamento cirurgico da obesidade
a) Imc maior ou igual a 32
b) imc maior ou igual a 35 sem comorbidades
c) Intratabilidade clinica
d) Independe de qualquer tipo de substancias
e) Nem sempre deve estar associado a dieta , atividade fisica e psicoterapia.

Resposta: C

495. Contra indicações para o tratamento cirurgico da obesidade:
a) Has
b) Dm2
c) Sindrome da apneia obstrtutiva do sono
d) Osteoartrose
e) Doencas psiquiatricas como esquizofrenia e depressao severa

Resposta: E

496. A terapia e o acompanhamento nutrologico dos pacientes submetidos a cirurgia bariatrica deve ser feito:
a) nos primeiros 2 anos após a cirurgia
b) nos primeiros 5 anos após a cirurgia
c) não é necessário após a cirurgia
d) durante toda a vida do paciente
e) ate o decimo ano de cirurgia.

Resposta: D

497. Em relação a obesidade podemos afirmar que:
a) o componente genetico é mais importante queo ambiental
b) o componente ambiental é mais importante que o genetico
c) dependendo do fator predominante (genetico ou ambiental) o tratamento é diferente
d) só se devem usar medicamentos no tratamento da obesidade se o imc for maior que 30
e) nda

Resposta: B

498. O uso da Bupropiona em pacientes obesos tem sua fisiologia associada a:
a) inibicao da recaptacao pre sinaptica de serotonina
b) inibicao da recaptacao pre sinaptica da dopamina e noradrenalina
c) aumento da liberacao da pre sinaptica de serotonina
d) aumento da liberacao pre sinaptica de dopamina e noradrenalina
e) nda

Resposta: B

499. Qual dos medicamentos antiobesidade abaixo é aquele que não tem nenhuma ação no snc:
a) sibutramina
b) anfepramona
c) femproporex
d) orlistat
e) clobenzorex

Resposta: D

500. Dos A.A qual o que está diretamente envolvido na formacao de noradrenalina
a) triptofano
b) isoleucina
c) fenilalanina
d) valina
e) leucina

Resposta: C

501. Em relação a obesidade é incorreta:
a) aumenta a gordura corporal
b) geralmente aumenta os niveis de trigl
c) calculo de vesicula biliar e mais freq
d) tem participacao genetica
e) a prevalencia de cancer é menor

Resposta: E

502. O GLP1 é produzido no
a) estomago
b) baço
c) figado
d) intestino
e) pâncreas

Resposta: D

503. O IMC normal para maiores que 65 anos
a) 18,5-24,9
b) 20-25
c) 20-24,9
d) 22-26,9
e) NDA

Resposta: D

504. Qual a fisiopatologia da hiperglicemia da sd metabolica
a) def insulinica que acarreta aumento de glicemia
b) aumento da formacao de glicose intra hepatica a partir do maior aporte de acidos graxos livres
c) aumento da formacao de nadh
d) maior aporte citoplasmatico de ac graxos lvires, por conta do glut 4
e) nda

Resposta: B

505. Pela amb uma intervencao terapeutica para perda de peso é considerado eficaz qdo há reducao maior ou igual:
a) 1 por cento do peso corporal por mês, atingido pelo menos 5% em 3-6 meses
b) 5% do peso corporal por mês, atingido 10% em 3-6 meses
c) 3%, atinge 6%
d) 0,5% , atinge 3%
e) 1,5% , atinge 4,5%

Resposta: A

506. É correto afirmar que
a) a sibutramina tem seu ppal mecanismo de acao relacionado a serotonina
b) acido gama amino butirico
c) glutamato
d) dopamina
e) nda

Resposta: A

507. O sono da qualidade deficiente esta relacionado ao aumento de e diminuicao de:
a) leptina e grelina
b) pro opio melanocortina e oxintomodulina
c) grelina e leptina
d) oxintomodulina e pro opio cortina
e) nda

Resposta: C

508. Assinale a alternativa correta quanto à classificação dos indicadores de qualidade em assistência à saúde.

A)Estrutura, processos e demandas.
B)Materiais, cuidados de saúde e resultados.
C)Materiais, cuidados de saúde e demandas.
D)Estrutura, processos e resultados.

A alternativa correta é a (D). Não existe classificação dos indicadores de qualidade em assistência à saúde em demandas, materiais e cuidados de saúde. Eles são classificados em indicadores de qualidade da estrutura (recursos físicos, humanos, materiais e financeiros), indicadores de qualidade dos processos (totalidade de atividades desenvolvidas na prestação dos cuidados) e indicadores de qualidade dos resultados (mudanças desejáveis ou indesejáveis no estado de saúde do público-alvo).

509. Sobre a classificação do balanço proteico, correlacione as colunas.
(1) Neutro
(2) Positivo
(3) Negativo
( ) A síntese de proteínas é superior à taxa de degradação, resultando no aumento de massa muscular.
( ) A síntese e a degradação de proteínas são iguais, o que resulta na manutenção de massa muscular.
( ) A taxa de degradação é superior à taxa de síntese, o que resulta em perda de massa muscular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A)3 — 1 — 2
B)2 — 1 — 3
C)1 — 3 — 2
D)2 — 3 — 1

A alternativa correta é a (B). O balanço proteico pode ser neutro (quando a síntese e a degradação de proteínas são iguais, o que resulta na manutenção de massa muscular), positivo (quando a síntese de proteínas é superior à taxa de degradação, o que resulta no aumento de massa muscular), negativo (quando a taxa de degradação é superior à taxa de síntese, o que resulta em perda de massa muscular).

510. Criança, sexo masculino, 3 anos de idade, diagnosticada com atrofia muscular espinhal, vem apresentando piora progressiva do seu quadro clínico, o que dificulta a execução adequada das suas habilidades motoras orais. Alimenta-se por via oral, mas apresenta recusa alimentar, com consequente diminuição da oferta de nutrientes, além de engasgos e vômitos persistentes.
Assinale a alternativa correta quanto à terapia nutricional adequada para o paciente.

A)Terapia nutricional oral com suplementação.
B)Terapia nutricional enteral (TNE) por sonda nasogástrica.
C)TNE por gastrostomia.
D)Terapia nutricional oral, hipercalórica e normoproteica.

A alternativa correta é a (C). A alimentação por via oral deve ser segura, pois episódios de engasgos, refluxo gastresofágico (RGE) ou vômitos podem estar associados a aspirações pulmonares, pneumonias, desidratação e/ou risco de vida. Quando o paciente apresentar esses sintomas, a nutrição enteral é recomendada. Para crianças com sintomas de refluxo, que não respondem à terapia medicamentosa, ou com sinais de aspiração pulmonar causada pelo refluxo, a via de acesso indicada para a TNE é a gastrostomia.

511. Assinale a alternativa que apresenta um dos métodos mais simples e com menor custo para avaliar a composição corporal de pacientes pediátricos com doença neurológica.

A)IMC.
B)Índice peso para estatura.
C)DEXA.
D)BIA.

A alternativa correta é a (D). Os métodos mais simples e com menor custo para avaliar a composição corporal são medidas de dobras cutâneas e avaliação por BIA.

512. Sobre os fatores nutricionais envolvidos no comprometimento do crescimento de crianças com doenças neurológicas, observe as afirmativas.
I — Gasto energético alterado.
II — Aumento das perdas de nutrientes e concentrações elevadas de sódio, o que pode comprometer a função renal.
III — Ingestão dietética inadequada causada por alterações motoras.

Quais estão corretas?
A)Apenas a I e a II.
B)Apenas a I e a III.
C)Apenas a II e a III.
D)A I, a II e a III.

A alternativa correta é a (B). A ingestão dietética inadequada, a disfunção motora oral, o RGE e o gasto energético alterado podem explicar o estado nutricional inadequado de crianças com deficiência neurológica.

513. Sobre as funções dos carboidratos é INCORRETO afirmar:
A. Os alimentos que contém carboidratos fornecem energia ao corpo humano;
B. O amido é um carboidrato considerado a principal reserva energética dos vegetais;
C. Os carboidratos participam da formação dos ácidos nucleicos, chamados de pentoses;
D. Os carboidratos têm a função estrutural em algumas células;
E. Os carboidratos auxiliam na formação dos ossos do corpo humano.
Você Acertou: E

514. A Nutrologia Esportiva é uma área de concentração das seguintes especialidades médicas reconhecidas pela Associação Médica Brasileira (AMB) e Conselho Federal de Medicina (CFM):
A. Nutrologia e Cardiologia;
B. Nutrologia e Medicina do Esporte;
C. Nutrologia e Endocrinologia e Metabologia;
D. Nutrologia e Fisiatria;
E. Nutrologia e Ortopedia e Traumatologia.
Você Acertou: B

515. Em relação a um programa de exercícios, marque a resposta certa:
A. Diminui a polifarmácia de idosos;
B. O regime insulínico do DM tipo 1 deve ser reajustado para menos;
C. Preserva a massa muscular no processo de emagrecimento;
D. Constitui-se num aliado na prevenção/tratamento dos cânceres coloretal, próstata e de mama;
E. Todas acima são verdadeiras.
Você Acertou: E

516. A glicose e a frutose são dois tipos de açúcares essenciais para o consumo humano que apresentam algumas diferenças.
I. Tanto a glicose como a frutose são carboidratos simples (monossacarídeos).
II. A união das moléculas de glicose e frutose gera um outro tipo de açúcar: a sacarose.
III. A glicose está presente nas frutas, enquanto a frutose nos vegetais adocicados.
A. I, II e III;
B. I e II;
C. I e III;
D. II e III;
E. Nenhuma das alternativas.
Você Acertou: B

517. Apresenta o teor de um ou mais constituintes ajustado a valores previamente definidos pela adição de materiais inertes:
A. Extrato alcoólico;
B. Extrato seco;
C. Extrato pupilar;
D. Extrato aquoso;
E. Nenhuma das anteriores
Você acertou: E

518. Assinale a alternativa incorreta relacionado ao balanço energético:
A. É um sistema complexo, que envolve mecanismos de controle da fome, saciedade e termogênese sendo o hipotálamo o órgão regulador;
B. Hormônios adipocitários envolvidos nesse sistema são: resistina e a leptina;
C. Os peptídeos intestinais envolvidos na saciedade são principalmente o PYY e GLP1, Oxintomodulina e na fome a Grelina (além de outros);
D. O sistema de controle da homeostase energética é modulado por diferentes tipos de sinais, envolvendo sinais periféricos e centrais;
E. A leptina inibe o NPY (Neuropeptideo Y).
Você Acertou: B

519. Com relação à terapia nutricional, assinale a alternativa correta:
A. A hiperglicemia pode estar associada à terapia nutricional;
B. Hipoglicemia em pacientes hospitalizados deve ser definida quando abaixo de 60 mg/dl;
C. Triglicerídeo acima de 150 mg/dl deve-se suspender a nutrição parenteral;
D. Underfeeding é quando menos de 90% da dieta requerida é ofertada;
E. Todas as alternativas acima estão corretas.
Você Acertou: A

520. Com relação ao sistema nutroneurometabólico de homeostase energética assinale a incorreta:
A. A leptina e a insulina são sinais adipocitários sinalizadores aos núcleos hipotalâmicos da fome e saciedade;
B. A grelina é um peptídeo do tipo orexígeno;

521. O peptídeo PYY-36 é do tipo termogênico;
D. A colecistoquinina é sacietógena;
E. Após a ingesta alimentar a co-expressão dos neurônios NPY e Proteína relacionada ao Agouti, há um estimulo a fome.
Você acertou: C

522. Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:
A. Diminui o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose;
B. Aumenta o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose;
C. Aumenta o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose;
D. Diminui o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose;
E. Diminui o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.
Você Acertou: D

523. Não é contraindicação para a cirurgia bariátrica:
A. Bulimia nervosa;
B. Diabetes mellitus;
C. Insuficiência orgânica grave;
D. Doença neoplásica ou infecciosa em atividade;
E. Transtornos psicóticos graves.
Você Acertou: B

524. Qual o nome dado ao princípio ativo mais prevalente em um extrato fitoterápico, que tem seu teor ajustado a valores previamente definidos nos extratos secos padronizados?
A. Padrão;
B. Amostra;
C. Marcador;
D. Parâmetro;
E. Referência.
Você acertou: C

525. São considerados alimentos funcionais e devem estar inseridos dentro da orientação dietética:
A. Chás;
B. Decoctos;
C. Tinturas;
D. Infusões;
E. As respostas a, b e d estão corretas.
Você Acertou: E

526. Segundo portarias do ministério da saúde para o tratamento cirúrgico da obesidade, a abordagem do obeso com doença psiquiátrica no pré operatório de cirurgia bariátrica, deve ser abordada:
A. Liberando o paciente para a cirurgia;
B. Solicitando os exames bioquímicos e após liberar o paciente;
C. Solicitando parecer de equipes de psicologia e psiquiatria, para após avaliar a liberação;
D. Solicitando parecer apenas do cirurgião da equipe;
E. Liberando o paciente, porque considera-se baixa porcentagem de doença psiquiátrica relacionada à obesidade.
Você Acertou: C

527. Sobre cirurgia bariátrica e metabólica marque a alternativa correta:
A. A banda gástrica é mais efetiva que técnica do By Pass para controle do diabetes;
B. A técnica de Sleev provoca maior perda ponderal que o By Pass gástrico em Y de Roux;
C. O By Pass gástrico em Y de Roux foi a primeira técnica a ser realizada no mundo;
D. As derivações biliodigetivas causam maior má absorção que o By Pass gástrico em Y de Roux;
E. As derivações jejuno-ileais por causarem maior perda ponderal são as mais indicadas para os super obesos.
Você Acertou: D

528. Sobre cirurgia bariátrica e metabólica marque a alternativa incorreta
A. A banda gástrica é uma técnica restritiva;
B. A técnica de Sleev é restritiva;
C. O By Pass gástrico em Y de Roux é uma técnica mista;
D. As derivações biliodigetivas estão autorizadas para pacientes com imc < 35kg/m²;
E. As derivações jejuno-ileais por causarem graves complicações clinicas como insuficiência hepática e desnutrição severa foram proscritas.
Você Acertou: D

529. A digestão das proteínas inicia no estômago pela ação de uma enzima presente no suco gástrico. Qual é essa enzima?
A. Amilase;
B. Pepsina;
C. Dipeptidase.
D. Tripsina;
E. Quimiotripsina;
Você Acertou: B

530. Nos pacientes com DM 2 e Doença renal crônica, o uso de inibidores do SGLT2 pode ser melhor indicado em:
A. Em pacientes com TFG < 30 mL/min;
B. Em pacientes com baixo peso;
C. Em pacientes com alto risco cardiovascular e TFG > 45 mL/min;
D. Em pacientes acima dos 80 anos;
E. Em pacientes com DM 2 sempre associado a um diurético.
Você Acertou: C

531. A sarcopenia é favorecida por:
A. Envelhecimento;
B. Doenças concomitantes
C. Internação;
D. Sedentarismo;
E. Todas as anteriores.
R: E

532. Assinale a alternativa CORRETA:
A. A dislipidemia aterogênica é caracterizada pelos seguintes achados laboratoriais: triglicérides elevado, HDL-colesterol baixo, elevação do LDL-colesterol pequeno e denso, LDL-colesterol não aumentado significativamente;
B. A Lp(a) em níveis elevados indica baixo risco cardiovascular em razão da baixa atividade protrombótica e antifibrinolítica;
C. A elevação das partículas de LDL-colesterol pequenas e densas no sangue é fator de proteção e diminui substancialmente o risco cardiovascular;
D. A albuminúria consiste num marcador de lesão endotelial restrita ao glomérulo. A sua utilidade se restringe ao fato de ser exclusivamente um marcador de nefropatia sem relação com a predição de morbimortalidade cardiovascular;
E. Segundo as diretrizes vigentes, a avaliação do perfil lipídico no adulto deve ser indicada a partir dos 45 anos de idade.
R: A

533. Dos itens abaixo, qual aquele que não faz parte do protocolo de avaliação pré-participação em nutrologia esportiva de um esportista/atleta:
A. Ficha da história médica e do exame físico;
B. Avaliação odontológica;
C. Avaliação genética;
D. Avaliação da composição corporal;
E. Avaliação clínica e funcional.
R: c

534. Em relação à obesidade, podemos afirmar que:
A. O componente genético é mais importante que o ambiental;
B. O componente ambiental é mais importante que o genético;
C. Dependendo do fator predominante (genéticos ou ambiental), o tratamento é diferente;
D. Só se deve usar drogas no tratamento da obesidade se o IMC for maior que 30 kg/m2;
E. Nenhuma das anteriores está correta.
R: B

535. Em relação às dietas enterais, marque a correta:
A. Quanto a caloria a dieta enteral pode ser hipocalórica, normocalórica e hipercalórica;
B. A quantidade de proteína das dietas enterais é sempre a mesma;
C. As dietas enterais são sempre isentas de fibras;
D. A dieta semi-elementar contém macronutrientes intactos;
E. A osmolaridade da dieta enteral padrão é geralmente maior do que a da semi-elementar.
R: A

536. Em relação às dietas enterais, são indicações ao seu uso:
A. Pacientes em risco nutricional ou desnutridos que não podem atender às suas necessidades nutricionais por ingestão dietética normal (menos de 60% da ingestão recomendada por mais de 7 dias);
B. Pacientes admitidos em UTI por mais do que 48h;em ventilação mecânica e com estabilidade hemodinâmica
C. Previsão de incapacidade de comer por mais de 5 dias no perioperatório;
D. Trato gastrointestinal funcionante é condição imprescindível para o seu uso;
E. Todas as alternativas acima estão corretas.
R: E

537. Fatores etiológicos que predispõem ao sobrepeso e obesidade:
A. Fatores psicossociais, culturais, econômicos, ambientais e genéticos;
B. Alterações no Sistema de homeostase energético;
C. Deficiência de Gasto Energético e de Oxidação de Gorduras;
D. Lipogênese Aumentada;
E. Todas anteriores estão corretas.
R: E

538. O ponto de corte do índice de massa corporal (IMC) que define obesidade em uma criança de 7 anos é:
Resposta correta:
A. Escore z +2;
B. 20 kg/m2;
C. 25 kg/m2;
D. 30 kg/m2;
E. Percentil 85.
R: A

539. Paciente admitido na UTI por quadro de sepse de foco respiratório. Sem história de perda de peso ou baixa ingesta prévia. Na admissão, apresenta PCR de 100 e Albumina de 2,0 g/dL (VR 3,5-5,5 g/dL). De acordo com essas informações, posso inferir que:
A. A paciente está desnutrida, devido aos níveis de albumina;
B. O PCR elevado e a albumina baixa falam a favor de desnutrição;
C. A albumina no caso em questão não tem valor quanto a marcador nutricional;
D. A reposição de albumina se faz necessária para recuperação nutricional;
E. Nenhuma das anteriores.
R: C

540. Qual é a importância da amenorreia para o diagnóstico da anorexia nervosa? Assinale a alternativa correta.
A. É um dos sinais e sintomas associados à patologia, sinalizando a gravidade da doença;
B. É um marcador biológico na etiologia do transtorno;
C. É um aspecto nuclear do transtorno;
D. É um aspecto nuclear do transtorno;
E. Todas as respostas estão certas.
R: A

541. Qual o parâmetro mais importante para o diagnóstico de sarcopenia?
A. Baixa massa muscular;
B. Baixa força muscular;
C. Baixo desempenho físico;
D. Baixa albumina;
E. Baixo peso.
R: B

542. São considerados os componentes mais importantes do exame pré-participação em nutrologia esportiva:
A. História médica (pessoal/familiar) e exame físico (cardiovascular/músculo-esquelético);
B. História médica (pessoal/familiar) e focalização dos movimentos;
C. Exame físico (cardiovascular/músculo-esquelético) e avaliação da composição corporal por antropometria;
D. Exame físico (cardiovascular/músculo-esquelético) e bioquímico (analitos bioquímico-hormonais);
E. História médica (pessoal/familiar) e avaliação da composição corporal por bioimpedância multifrequencial segmentar.
R: A

543. São situações clínicas associadas ao aumento do risco de diabetes, exceto:
A. Acromegalia ou uso de GH;
B. Síndrome de Cushing ou uso crônico de corticoide;
C. Uso de estatina;
D. Pancreatite crônica;
E. Uso de inibidor da ECA ou Bloqueador do receptor de angiotensina.
R: E

544. São vantagens de se utilizar a Bioimpedância Elétrica na avaliação da composição corporal:
Resposta correta:

A. Método não invasivo, de relativo baixo custo e de fácil execução para determinar composição corporal;
B. Não é validada para estimar a composição corporal e o estado nutricional em indivíduos saudáveis, apenas nos com doenças;
C. Não precisa de preparo para a sua realização;
D. Não tem boa reprodutibilidade dos resultados obtidos na prática clínica;
E. Pode ser realizada em usuários de marca-passo.
R: A

545. Sobre as funções dos carboidratos é INCORRETO afirmar:
A. Os alimentos que contém carboidratos fornecem energia ao corpo humano;
B. O amido é um carboidrato considerado a principal reserva energética dos vegetais;
C. Os carboidratos participam da formação dos ácidos nucleicos, chamados de pentoses;
D. Os carboidratos têm a função estrutural em algumas células;
E. Os carboidratos auxiliam na formação dos ossos do corpo humano. (x)

546. A Nutrologia Esportiva é uma área de concentração das seguintes especialidades médicas reconhecidas pela Associação Médica Brasileira (AMB) e Conselho Federal de Medicina (CFM):
A. Nutrologia e Cardiologia;
B. Nutrologia e Medicina do Esporte; (x)
C. Nutrologia e Endocrinologia e Metabologia;
D. Nutrologia e Fisiatria;
E. Nutrologia e Ortopedia e Traumatologia.

547. Em relação a um programa de exercícios, marque a resposta certa:
A. Diminui a polifarmácia de idosos;
B. O regime insulínico do DM tipo 1 deve ser reajustado para menos;
C. Preserva a massa muscular no processo de emagrecimento;
D. Constitui-se num aliado na prevenção/tratamento dos cânceres coloretal, próstata e de mama;
E. Todas acima são verdadeiras. (x)

548. A glicose e a frutose são dois tipos de açúcares essenciais para o consumo humano que apresentam algumas diferenças.
I. Tanto a glicose como a frutose são carboidratos simples (monossacarídeos).
II. A união das moléculas de glicose e frutose gera um outro tipo de açúcar: a sacarose.
III. A glicose está presente nas frutas, enquanto a frutose nos vegetais adocicados.
A. I, II e III;
B. I e II; (x)
C. I e III;
D. II e III;
E. Nenhuma das alternativas.

549. Apresenta o teor de um ou mais constituintes ajustado a valores previamente definidos pela adição de materiais inertes:
A. Extrato alcoólico;
B. Extrato seco;
C. Extrato pupilar;
D. Extrato aquoso;
E. Nenhuma das anteriores (x)

550. Assinale a alternativa incorreta relacionado ao balanço energético:
A. É um sistema complexo, que envolve mecanismos de controle da fome, saciedade e termogênese sendo o hipotálamo o órgão regulador;
B. Hormônios adipocitários envolvidos nesse sistema são: resistina e a leptina; (x)
C. Os peptídeos intestinais envolvidos na saciedade são principalmente o PYY e GLP1, Oxintomodulina e na fome a Grelina (além de outros);
D. O sistema de controle da homeostase energética é modulado por diferentes tipos de sinais, envolvendo sinais periféricos e centrais;
E. A leptina inibe o NPY (Neuropeptideo Y).

551. Com relação à terapia nutricional, assinale a alternativa correta:
A. A hiperglicemia pode estar associada à terapia nutricional;(x)
B. Hipoglicemia em pacientes hospitalizados deve ser definida quando abaixo de 60 mg/dl;
C. Triglicerídeo acima de 150 mg/dl deve-se suspender a nutrição parenteral;
D. Underfeeding é quando menos de 90% da dieta requerida é ofertada;
E. Todas as alternativas acima estão corretas.

552. Com relação ao sistema nutroneurometabólico de homeostase energética assinale a incorreta:
A. A leptina e a insulina são sinais adipocitários sinalizadores aos núcleos hipotalâmicos da fome e saciedade;
B. A grelina é um peptídeo do tipo orexígeno;
C. O peptídeo PYY-36 é do tipo termogênico;(x)
D. A colecistoquinina é sacietógena;
E. Após a ingesta alimentar a co-expressão dos neurônios NPY e Proteína relacionada ao Agouti, há um estimulo a fome.

553. Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:
A. Diminui o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose;
B. Aumenta o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose;
C. Aumenta o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose;
D. Diminui o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose; (x)
E. Diminui o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.

554. Não é contraindicação para a cirurgia bariátrica:
A. Bulimia nervosa;
B. Diabetes mellitus;(x)
C. Insuficiência orgânica grave;
D. Doença neoplásica ou infecciosa em atividade;
E. Transtornos psicóticos graves.

555. Qual o nome dado ao princípio ativo mais prevalente em um extrato fitoterápico, que tem seu teor ajustado a valores previamente definidos nos extratos secos padronizados?
A. Padrão;
B. Amostra;
C. Marcador;(x)
D. Parâmetro;
E. Referência.

556. São considerados alimentos funcionais e devem estar inseridos dentro da orientação dietética:
A. Chás;
B. Decoctos;
C. Tinturas;
D. Infusões;
E. As respostas a, b e d estão corretas.(x)

557. Segundo portarias do ministério da saúde para o tratamento cirúrgico da obesidade, a abordagem do obeso com doença psiquiátrica no pré operatório de cirurgia bariátrica, deve ser abordada:
A. Liberando o paciente para a cirurgia;
B. Solicitando os exames bioquímicos e após liberar o paciente;
C. Solicitando parecer de equipes de psicologia e psiquiatria, para após avaliar a liberação;(x)
D. Solicitando parecer apenas do cirurgião da equipe;
E. Liberando o paciente, porque considera-se baixa porcentagem de doença psiquiátrica relacionada à obesidade.

558. Sobre cirurgia bariátrica e metabólica marque a alternativa correta:
A. A banda gástrica é mais efetiva que técnica do By Pass para controle do diabetes;
B. A técnica de Sleev provoca maior perda ponderal que o By Pass gástrico em Y de Roux;
C. O By Pass gástrico em Y de Roux foi a primeira técnica a ser realizada no mundo;
D. As derivações biliodigetivas causam maior má absorção que o By Pass gástrico em Y de Roux; (x)
E. As derivações jejuno-ileais por causarem maior perda ponderal são as mais indicadas para os super obesos.

559. Sobre cirurgia bariátrica e metabólica marque a alternativa incorreta
A. A banda gástrica é uma técnica restritiva;
B. A técnica de Sleev é restritiva;
C. O By Pass gástrico em Y de Roux é uma técnica mista;
D. As derivações biliodigetivas estão autorizadas para pacientes com imc < 35kg/m²; (x)
E. As derivações jejuno-ileais por causarem graves complicações clinicas como insuficiência hepática e desnutrição severa foram proscritas.

560. A digestão das proteínas inicia no estômago pela ação de uma enzima presente no suco gástrico. Qual é essa enzima?
A. Amilase;
B. Pepsina; (x)
C. Dipeptidase.
D. Tripsina;
E. Quimiotripsina;

561. Nos pacientes com DM 2 e Doença renal crônica, o uso de inibidores do SGLT2 pode ser melhor indicado em:
A. Em pacientes com TFG < 30 mL/min;
B. Em pacientes com baixo peso;
C. Em pacientes com alto risco cardiovascular e TFG > 45 mL/min; (x)
D. Em pacientes acima dos 80 anos;
E. Em pacientes com DM 2 sempre associado a um diurético.

562. A relação Colesterol Total X Colesterol HDL é considerada por alguns autores como o fator mais preditivo de Doença Arterial Coronariana (DAC). Quanto maior o HDL, menor a prevalência de DAC. Como o Nutrólogo pode influir/impactar no aumento do HDL?
A. Prescrevendo o aumento no consumo de peixes de água salgada;
B. Prescrevendo o aumento no consumo de nozes e castanhas;
C. Incentivando o aumento no consumo de alimentos integrais, frutas e verduras, e aumentar a atividade física/caminhadas diárias entre 30 min e 1 hora;
D. As alternativas A, B e C estão corretas;
E. Estimulando o consumo do vinho tinto. Dentre as bebidas alcoólicas, o vinho tinto é a mais impactante, em virtude da atuação evidenciada na melhora do perfil lipídico pelo resveratrol.
Você Acertou: D

563. As Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) têm alta prevalência em nosso meio e são responsáveis pela principal causa de morte em pessoas com mais de 50 anos de idade. É possível afirmar que:
A. A nutroterapia exerce um papel fundamental na prevenção daquelas doenças;
B. Que a redução do risco para as DCNT é estimada em cerca 80% a 85% com a adoção de um estilo de vida saudável, o qual inclui principalmente o Hábito Alimentar, a Atividade Física e a cessão do Tabagismo;
C. A chamada “Prudent Diet” é fator decisivo para a redução da prevalência das DCNT;
D. A Dieta do Mediterrâneo é um modelo de Prudent Diet e está correlacionada com uma menor prevalência da Doença Cardiovascular;
E. Todas as opções acima estão corretas.
Você Acertou: E

564. Assinale a incorreta:
A. A obesidade central está associada ao aumento de inflamação e a diminuição de adiponectina;
B. Carnosina, metformina, aminoguanidina e piridoxina são agentes que atuam diminuindo a Carbonilação uma vez que são capazes de atenuar a ação tóxica de espécies carbonila;
C. O desenvolvimento da síndrome metabólica está associado com o aumento do estresse oxidativo e do estresse inflamatório;
D. A geração do radical superóxido está aumentada em decorrência da diminuição da expressão da enzima NADPH-oxidase do tecido adiposo;
E. Robusta revisão sistemática+metanálise verificou que ingestão de frutas acima de 200 g/dia foi associada a um aumento de risco para diabetes mellito II (DM 2).
Você Acertou: D

565. Assinale qual(is) afirmativa(s) abaixo expressa um conceito errado.
A. Os quilomícrons formados pelos enterócitos, transportam as gorduras da dieta (com exceção aos triglicérides de cadeia media e curta) e são clarificados por ação da lipase lipoprotéica;
B. O HDL e sintetizado pelo fígado e pelo intestino em sua forma nascente. Na circulação suas moléculas se tornam “maduras” por ação da LCAT incorporando éster de colesterol de outras lipoproteínas e das membranas celulares;
C. Os VLDL são formados pelo fígado. Transportam principalmente triglicérides. No seu metabolismo a apoC III ativa a lipase lipoprotéica que remove os ácidos graxos para os músculos, tecido adiposo etc;
D. Situações clinicas como diabetes não compensada resultam na redução da síntese de VLDL e em aumento da atividade da lipase lipoproteica;
E. Vida sedentária, tabagismo, obesidade são situações que em geral determinam reduções nos níveis séricos de HDL.
Você Acertou: D

566. De acordo com a literatura, algo ao redor de 80% a 85% do Risco para a Doença Cardiovascular (DCV) pode ser reduzido através do estilo de vida saudável – hábito alimentar, atividade física e tabagismo. O Consultório do Nutrólogo pode ser uma excelente oportunidade para a abordagem do estilo de vida saudável.
A. A prescrição da Dieta de Alta Qualidade (Prudent Diet) é um fator bem correlacionado com a redução da DCV. O Nutrólogo pode ter papel decisivo na redução da prevalência do Acidente Vasculo-Cerebral (AVC);
B. O principal ingrediente das bebidas alcoólicas, correlacionado com redução de risco para DCV em homens, é o etanol, na quantidade limítrofe de 30g por dia;
C. As alternativas A e B estão corretas;
D. Fazer o mapeamento de níveis séricos das vitaminas, D, E e dos minerais, Zn, Se e Mg, seguidos de reposição, se necessário, é papel fundamental do Nutrólogo na prevenção da DCV;
E. A substituição das carnes vermelhas por carnes brancas tem correlação inversa com a DCV e é uma prescrição fundamental do Nutrólogo.
Você Acertou: C

567. Em relação a dieta cetogênica podemos afirmar:
A. Induz emagrecimentos só a longo prazo;
B. É indicada no tratamento do DM tipo 1;
C. Não tem efeitos colaterais nas primeiras 2 semanas;
D. Usa-se muito baixa quantidade de carboidratos e grande quantidade de proteína;
E. Usa-se muito baixa quantidade de carboidratos e grande quantidade de gordura.
Você Acertou: E

568. Em relação ao indivíduo com diabetes e peso normal, escolha a alternativa INCORRETA:
A. A resistência à insulina é mais importante que a disfunção da célula beta para determinar o aparecimento do diabetes;
B. Ele pode precisar de insulina se tiver LADA;
C. Ele pode ter o diagnóstico de MODY se houver uma história familiar forte;
D. Uma história de desnutrição intrauterina pode ter contribuído para o aparecimento do diabetes;
E. A sarcopenia pode ser uma das causas do diabetes.
Você Acertou: A

569. Em relação ao plano alimentar no paciente diabético, aponte a alternativa correta:
A. 15 g de fibra a cada 1000 calorias ingerida;
B. > 10 % de gordura saturada;
C. ≥ 10 % de gordura monoinsaturada;
D. 25 % de gordura poliinsaturada;
E. Duas alternativas acima estão corretas.
Você Acertou: E

570. Estudos mostram que é possível reverter uma programação metabólica ruim através:
A. Do emagrecimento;
B. Do aleitamento materno;
C. Usando alimentos doadores de metil;
D. Usando medicamentos doadores de metil;
E. Usando antioxidantes.
Você Acertou: B

571. No tratamento da sarcopenia, é correto afirmar:
A. Testosterona comprovadamente melhora a função muscular;
B. Exercício aeróbico é o mais efetivo;
C. 1.2g/kg de proteína consumida em uma única refeição é o ideal;
D. Creatina associada ao exercício é benéfica;
E. DHEA comprovadamente melhora a massa muscular.
Você Acertou: D

572. O idoso com obesidade sarcopênica:
A. É considerado metabolicamente saudável;
B. Tem menor risco de doença cardiovascular;
C. Tem maior proteção contra doenças debilitantes;
D. Tem maior risco de mortalidade por todas as causas;
E. Tem menor risco de neoplasia.
Você Acertou: D

573. O índice glicêmico dos carboidratos é um dos principais fatores da dieta de alta qualidade que é correlacionado com redução do risco para o desenvolvimento de Diabetes 2. Podemos afirmar:
A. Nenhuma das alternativas acima está correta
B. A redução acentuada ou até mesmo a retirada de alimentos/bebidas com adição de frutose industrializada é fator decisivo para redução do desenvolvimento da resistência à insulina;
C. A retirada da sacarose (açúcar de mesa) e a introdução dos chamados adoçantes artificiais, tem sido apontado como o fator determinante na diminuição da prevalência da resistência à insulina;
D. Limitar ou eliminar o consumo de frutas mais doces como manga, laranja e uva é fator decisivo no controle da Disglicemia;
E. Os alimentos ricos em fibras não causam impacto nos níveis séricos de glicose;
Você Acertou: A

574. São fatores associados ao aumento de gordura visceral e maior risco de diabetes, mesmo em indivíduo com peso normal, EXCETO:
A. Sexo masculino (vs feminino);
B. Idoso (vs jovem);
C. Negros (vs sul-asiáticos);
D. Sedentarismo (vs ser ativo);
E. Ingestão de bebidas açucaradas (vs chás).
Você Acertou: C

575. Sra. AJ com 46 anos o procurou por apresentar obesidade (IMC de 30,2 Kg/m2), diabetes melito controlada com hipoglicemiante VO e com a seguinte dosagem de lipídeos séricos:
Colesterol total= 280 mg/dl;
Triglicérides= 300 mg/dl;
HDL-colesterol= 45 mg/dl
Responda: o valor do LDL- colesterol da paciente AJ é:
A. Indeterminados porque a trigliceridemia está muito elevada;
B. 175 mg/dl;
C. 130mg/dl;
D. 196 mg/dl;
E. 136 mg/dl.
Você Acertou: B
Formula: Colesterol total – HDL – (TG/5).

576. Uma importante orientação nutrológica para portadores de hipertensão arterial é conhecida como dieta DASH, onde a alimentoterapia NÃO se baseia em:
A. Integrais e frutas e verduras;
B. Carne pouca e preferencialmente de peixe;
C. Leite e derivados integrais;
D. Pouco açúcar e gordura;
E. Óleo de canola.
R: C